ECA-R
Échelle française d'évaluation des comportements autistiques. 29 items répartis en 4 domaines. Particulièrement adaptée pour les personnes avec déficience intellectuelle associée.
Cadre clinique
L'ECA-R (Échelle d'évaluation des Comportements Autistiques - Révisée) est un outil diagnostique standardisé utilisé pour évaluer la sévérité des troubles du spectre autistique (TSA) chez les enfants à partir de 3 ans [3]. Elle a été développée par Barthélémy et al. en 1997 et est issue de l'ECA (Échelle d'évaluation des Comportements Autistiques) [3]. L'ECA-R est particulièrement adaptée pour les personnes avec déficience intellectuelle associée [3].
L'outil évalue 29 items répartis en 4 domaines principaux : la déficience relationnelle (13 items) et l'insuffisance modulatrice (3 items) [3]. La cotation se fait sur une échelle d'intensité en 5 points, mesurant la fréquence et l'intensité de comportements cibles tels que le retrait social, les troubles de la communication verbale et non verbale, les comportements répétés, l’intolérance au changement, les réactions paradoxales à l'environnement, les troubles de l'attention et des perceptions [8].
Repères épidémiologiques
Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence spécifique des TSA évalués par l'ECA-R. Cependant, les TSA concernent environ 1 enfant sur 150 dans le monde, avec une prévalence en augmentation ces dernières années [2].
Diagnostic et évaluation
L'ECA-R est recommandée par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour contribuer au diagnostic des TSA et évaluer leur sévérité [2]. Elle est utilisée par les professionnels de 2e ou de 3e ligne, tels que les pédopsychiatres et les psychologues [4]. La passation de l'ECA-R dure environ 20 minutes [8].
L'outil présente une bonne fidélité intercotateurs, une sensibilité de 0.74 et une spécificité de 0.71 [3]. Il est sensible aux variations des comportements au cours du temps et aux modifications induites par les thérapeutiques et les rééducations [3]. L'ECA-R est particulièrement utile pour les enfants jusqu'à 12 ans [3].
Interventions recommandées
L'évaluation par l'ECA-R doit être disponible dans un délai le plus court possible après l'adressage de l'enfant, sans différer la mise en place des interventions thérapeutiques, éducatives et pédagogiques [1]. Les interventions doivent être coordonnées et adaptées aux besoins spécifiques de l'enfant, en collaboration avec les parents et les professionnels impliqués [1].
La réactualisation régulière de l'évaluation du fonctionnement est recommandée pour favoriser l'adaptation du projet d'interventions [1]. Les modalités des évaluations suivantes sont fonction des indications médicales [1].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'utilisation de l'ECA-R. Cependant, il est recommandé que le compte rendu de l'évaluation soit transmis, en accord avec les parents, aux professionnels chargés de la mise en œuvre des interventions éducatives et thérapeutiques [1]. Pour les aménagements dans le cadre scolaire, si les parents le souhaitent, le compte rendu doit être transmis par leurs soins [1].