CARS-2
Échelle d'évaluation de la sévérité du TSA basée sur l'observation. 15 items cotés de 1 à 4. Deux versions : ST (standard) et HF (haut niveau de fonctionnement). Plus rapide que l'ADOS-2, utilisé en complément ou en alternative.
Cadre clinique
La CARS-2 (Childhood Autism Rating Scale - 2ème édition) est un outil d'évaluation de la sévérité des troubles du spectre de l'autisme (TSA) chez les enfants de plus de 2 ans. Elle repose sur l'observation clinique des comportements de l'enfant et permet d'évaluer 15 items comportementaux, dont les relations sociales, l'imitation, les réponses émotionnelles, l'utilisation du corps et des objets, l'adaptation aux changements, et les réponses visuelles [10]. La CARS-2 est utilisée en complément ou en alternative à d'autres outils comme l'ADOS-2, et elle est recommandée par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour contribuer à la démarche diagnostique et à l'évaluation de la sévérité des TSA [2].
Repères épidémiologiques
Les TSA sont plus fréquents chez les enfants présentant une trisomie 21 (T21) que dans la population générale. Plusieurs études ont montré un taux de TSA allant de 5 à 39 % chez les personnes avec T21 [6]. La CARS-2 est l'un des outils recommandés pour le diagnostic des TSA chez ces enfants, bien que son utilisation soit limitée si l'enfant n'a pas atteint un âge développemental de 18 mois, surtout dans la sphère du langage et de la communication [7].
Diagnostic et évaluation
La CARS-2 est un outil standardisé qui permet d'évaluer la sévérité des TSA en se basant sur l'observation des comportements de l'enfant. Elle comprend 15 items cotés sur une échelle d'intensité en 4 points, avec des scores intermédiaires permettant une échelle en 7 points. La note globale est un bon marqueur de la sévérité du TSA, mais cet outil n'est pas destiné au dépistage ni au diagnostic exclusif [4]. La CARS-2 est recommandée par la HAS pour décrire le profil de l'enfant ou de l'adolescent avec TSA, aux côtés d'autres outils comme les échelles de Vineland et l'ECA-2 [12].
Interventions recommandées
La CARS-2 peut être utilisée pour structurer les observations réalisées par les équipes suivant des enfants ou adolescents avec TSA. Elle permet de décrire le profil de l'enfant dans plusieurs domaines, notamment les interactions sociales, les comportements adaptatifs, et les comportements problèmes [8]. La HAS recommande que les résultats de l'évaluation soient transmis aux professionnels chargés de la mise en œuvre des interventions éducatives et thérapeutiques, en accord avec les parents [1].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'utilisation de la CARS-2. Cependant, la HAS souligne l'importance de transmettre les résultats de l'évaluation aux professionnels concernés et aux parents, afin de favoriser une prise en charge adaptée et coordonnée [1].