CIM-11 - Classification internationale des maladies

CIM-11 - Classification internationale des maladies

Définition clinique

La Classification internationale des maladies (CIM-11) est une classification médicale publiée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) qui inclut les troubles du neurodéveloppement (TND). Les TND sont un ensemble d'affections débutant durant la période du développement et entraînant des difficultés significatives dans l’acquisition et l’exécution de fonctions spécifiques intellectuelles, motrices ou sociales ^[2].

Critères diagnostiques

Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)

Le TDAH est classé sous le code 6A05 dans la CIM-11. Il se caractérise par un schéma persistant (au moins 6 mois) d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité ayant un impact négatif direct sur le fonctionnement scolaire, professionnel ou social. Les symptômes doivent être présents avant l’âge de 12 ans, bien que certains individus ne présentent des symptômes cliniques que plus tardivement. Les critères diagnostiques incluent ^{[1] [5] [8]} :

• Inattention : Difficulté à maintenir l’attention sur des tâches peu stimulantes, distractibilité, problèmes d’organisation.
• Hyperactivité : Activité motrice excessive, difficultés à demeurer immobile dans des situations structurées.
• Impulsivité : Tendance à agir sans réflexion ni prise en compte des risques et des conséquences.

Les symptômes doivent être évidents dans plusieurs situations (à la maison, à l’école, au travail, avec des amis ou des parents) et ne pas s’expliquer mieux par un autre trouble mental, comportemental ou neurodéveloppemental ^{[1] [5] [8]}.

Autres troubles neurodéveloppementaux

La CIM-11 inclut également d'autres TND tels que ^[2] :

• Handicaps intellectuels (code 6A00)
• Troubles de la communication (code 6A01)
• Trouble du spectre de l’autisme (code 6A02)
• Trouble spécifique des apprentissages (code 6A03)
• Troubles moteurs (trouble du développement de la coordination motrice – code 6A04, trouble des mouvements stéréotypés – code 6A06, tics et tics primaires – code 8A05.0)
• Autres troubles neurodéveloppementaux (code 6A0Y pour les troubles spécifiés, 6A0Z pour les troubles non spécifiés, 6E60 pour les troubles secondaires)

Évaluation

L'évaluation des TND doit être multidisciplinaire et inclure une analyse des symptômes, de leur impact sur le fonctionnement quotidien, et de leur persistance dans le temps. Les professionnels de santé doivent également évaluer les comorbidités et les facteurs environnementaux qui peuvent influencer les symptômes ^[2].

Intervention

TDAH

Le traitement du TDAH peut inclure des interventions non pharmacologiques et pharmacologiques. Les psychostimulants, comme le méthylphénidate, sont indiqués en deuxième intention après l'échec des interventions non pharmacologiques ^[KG-3].

Autres TND

Les interventions pour les autres TND varient en fonction du type de trouble et peuvent inclure des thérapies comportementales, des interventions éducatives, et des supports technologiques ou humains pour faciliter l'apprentissage et l'autonomie ^[2].

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour le repérage et l'orientation des enfants à risque de TND incluent ^[2] :

• Repérage précoce : Identifier les signes d’appel communs aux différents TND.
• Orientation : Orienter les enfants vers des professionnels spécialisés pour une évaluation approfondie.
• Intervention précoce : Mettre en place des interventions adaptées dès que possible pour améliorer les outcomes.

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des TND nécessite une collaboration entre différents professionnels de santé, y compris ^{[2] [7]} :

• Médecins (pédiatres, psychiatres)
• Psychologues
• Orthophonistes
• Ergothérapeutes
• Psychomotriciens
• Enseignants spécialisés

Références

• ^[1] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.15
• ^[2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.6
• ^[3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-difficultes-et-troubles-des-apprentissages-chez-l (2007), p.26
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.10
• ^[5] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.16
• ^[6] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.11
• ^[7] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.6
• ^[8] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.61
• ^[KG-1] CIM-11 - Classification internationale des maladies ↔ related ↔ Attention — Capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche, en filtrant les distracteurs.
• ^[KG-2] CIM-11 - Classification internationale des maladies ↔ related ↔ La Maison du Bilan — Libéral autisme/TND neuropsychologue — PARIS (référencé Autisme Info Service rubrique 9, non-RPPS).
• ^[KG-3] CIM-11 - Classification internationale des maladies ↔ related ↔ Methylphenidate — Traitement medicamenteux psychostimulant de reference du TDAH. Indique en 2e intention apres echec d
• ^[KG-4] CIM-11 - Classification internationale des maladies ↔ related ↔ Interactions sociales — Engagement réciproque avec autrui : regards, jeux partagés, amitiés, empathie.