Trouble Obsessionnel Compulsif

Trouble Obsessionnel Compulsif

Définition clinique

Le Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) est un trouble psychiatrique caractérisé par des pensées intrusives (obsessions) et des comportements répétitifs (compulsions). Il est souvent associé à d'autres troubles neurodéveloppementaux tels que le Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA), le Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH), et le syndrome de Gilles de la Tourette ^{[2] [4] [6]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du TOC incluent la présence d'obsessions et/ou de compulsions :

• Obsessions : Pensées, impulsions ou images récurrentes et persistantes qui sont vécues comme intrusives et inappropriées, causant une anxiété ou une détresse significative.
• Compulsions : Comportements répétés ou actes mentaux que la personne se sent obligée d'accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles rigides. Ces comportements visent à réduire la détresse ou à prévenir un événement redouté ^[4].

Évaluation

L'évaluation du TOC doit être systématique et inclure :

• Un entretien familial comprenant l'histoire de la grossesse, de l'accouchement, du développement précoce, les antécédents médicaux personnels de l'enfant, et les autres troubles ou maladies associés ^[2].
• Un examen clinique systématique approfondi comprenant un examen général, un examen neurologique, et un examen morphologique ^[3].
• Des consultations spécialisées incluant un examen de la vision et de l'audition, une consultation de génétique médicale, et une consultation de neuropédiatrie en cas de signes spécifiques ^[3].

Intervention

La prise en charge du TOC nécessite une approche multimodale :

• Traitement pharmacologique : Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont souvent utilisés.
• Thérapies comportementales cognitives et émotionnelles (TCC) : Adaptées à l'enfant, ces thérapies travaillent sur l'auto-régulation et la gestion des symptômes ^[KG-3].

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) incluent :

• « La recherche des troubles associés doit être systématique, avec une vigilance en cas de survenue de comportements-problèmes » ^[2].
• « Aucun test ou examen paraclinique n’est recommandé de manière systématique pour poser un diagnostic de TSA, leur réalisation s’effectuant sur signe d’appel évoquant un trouble associé ou un diagnostic différentiel » ^[3].

Articulation avec autres professionnels

• Pédopsychiatre : Médecin spécialiste de la santé mentale de l'enfant et de l'adolescent, il pose le diagnostic des troubles psychiatriques et coordonne la prise en charge ^[KG-1].
• Psychologue : Professionnel de la santé mentale réalisant l'évaluation psychologique et proposant des thérapies adaptées ^[KG-2].
• Thérapeutes TCC : Spécialisés dans les thérapies cognitivo-comportementales adaptées aux enfants avec TDAH, ils travaillent sur l'auto-régulation et la gestion des symptômes ^[KG-3].

Références

• ^[1] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.18
• ^[2] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.18
• ^[3] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.19
• ^[4] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.20
• ^[5] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.70
• ^[6] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.63
• ^[7] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.20
• ^[8] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.20
• ^[9] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.62
• ^[KG-1] Trouble Obsessionnel Compulsif ↔ related ↔ Pédopsychiatre
• ^[KG-2] Trouble Obsessionnel Compulsif ↔ related ↔ Psychologue
• ^[KG-3] Trouble Obsessionnel Compulsif ↔ related ↔ TCC enfant TDAH
• ^[KG-4] Trouble Obsessionnel Compulsif ↔ related ↔ Syndrome de Gilles de la Tourette
• ^[KG-5] Trouble Obsessionnel Compulsif ↔ related ↔ Attention
• ^[KG-6] Trouble Obsessionnel Compulsif ↔ related ↔ Troubles du comportement
• ^[KG-7] Trouble Obsessionnel Compulsif ↔ related ↔ Trouble du Développement Intellectuel
• ^[KG-8] Trouble Obsessionnel Compulsif ↔ related ↔ Déficience intellectuelle