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Pédiatre

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Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins. Réalise les examens de développement obligatoires et oriente vers les spécialistes adaptés. Peut adresser vers les plateformes de coordination et d'orientation (PCO) pour un bilan neurodéveloppemental.

Pédiatre

Définition clinique

Le pédiatre est un médecin spécialisé dans le suivi médical des enfants, de la naissance à l'adolescence. Il évalue le développement physique, neurologique et psychomoteur de l'enfant, contribue au diagnostic et au traitement des pathologies spécifiques, et prescrit des bilans, des traitements médicamenteux et des séances de rééducation [8] [10]. Le pédiatre peut exercer en libéral, à l’hôpital, dans des centres de protection maternelle et infantile (PMI), des centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP), ou en centres de rééducation [8] [10].

Critères diagnostiques

Les pédiatres sont impliqués dans le repérage et le diagnostic de divers troubles du neurodéveloppement (TND). Par exemple, pour les troubles du spectre de l'autisme (TSA), les signes d'alerte incluent l'absence de contact visuel, l'absence de jeu de faire semblant, l'absence de mots à 18 mois et au-delà, et l'absence d’association de mots à 24 mois et au-delà [2]. En cas d’inquiétudes des parents, le pédiatre peut effectuer une consultation dédiée en soins primaires, incluant un examen clinique approfondi du développement [3].

Évaluation

Le pédiatre réalise des examens de développement obligatoires, notamment les 20 examens médicaux entre 0 et 6 ans, dont 3 donnent lieu à un certificat médical transmis aux autorités sanitaires. Ces examens visent à surveiller la croissance, le développement psychomoteur, affectif, et à dépister les anomalies ou déficiences [2]. En cas de repérage de signes d’alerte de TSA, le pédiatre peut orienter l’enfant vers des spécialistes pour des bilans complémentaires, tels qu’un ORL pour un examen de l’audition, un ophtalmologue ou un orthoptiste pour un examen de la vision, un orthophoniste pour un bilan de la communication et du langage oral, et un psychomotricien, un kinésithérapeute ou un ergothérapeute pour un bilan du développement moteur [3].

Intervention

Le pédiatre joue un rôle clé dans la coordination des soins et des rééducations. Il peut prescrire des examens complémentaires, des rééducations, des traitements médicamenteux, et orienter l’enfant vers des structures spécialisées comme les plateformes de coordination et d'orientation (PCO) pour un bilan TND [3] [4] [6]. Il assure également le suivi médical personnalisé, la prescription d’un parcours de bilan et d’intervention précoce, et la coordination des soins en fonction des besoins et de l’évolution de l’enfant [5].

Recommandations officielles

Selon les recommandations de la HAS, en cas de repérage de signes d’alerte de TSA, le pédiatre doit orienter l’enfant vers une équipe spécialisée de 2e ligne formée aux TND pour une évaluation multidimensionnelle et multiprofessionnelle. Le médecin assurant le suivi habituel de l’enfant doit être informé des bilans effectués et des progrès observés, et conserver sa fonction de référent dans le suivi de l’enfant [3].

Articulation avec autres professionnels

Le pédiatre collabore avec divers professionnels de santé pour assurer une prise en charge globale de l’enfant. Il peut orienter l’enfant vers des orthophonistes, des psychomotriciens, des ergothérapeutes, des neuropédiatres, des pédopsychiatres, et des infirmiers de l'Éducation nationale [3] [12]. Il joue également un rôle dans la coordination avec les structures d’accueil de la petite enfance ou l’école pour assurer l’intégration de l’enfant en tenant compte de ses compétences et des contraintes du milieu ordinaire [5].

Références

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Sources mobilisées (6)