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Neurologue

Médecin spécialiste du système nerveux intervenant dans le diagnostic et le traitement des pathologies neurologiques (épilepsie, lésions cérébrales, maladies neuromusculaires). Prescrit les explorations complémentaires (EEG, EMG, IRM) et coordonne la prise en charge neurologique. Chez l'enfant, c'est le neuropédiatre qui est préférentiellement consulté.

Neurologue

Définition clinique

Le neurologue est un médecin spécialiste du système nerveux, intervenant dans le diagnostic et le traitement des pathologies neurologiques. Il prescrit les explorations complémentaires (EEG, EMG, IRM) et coordonne la prise en charge neurologique. Chez l'enfant, c'est le neuropédiatre qui est préférentiellement consulté [1] [3].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques varient selon les pathologies. Pour l'épilepsie, par exemple, le diagnostic est confirmé par un neurologue ou un neuropédiatre formé à l'épileptologie. Le niveau 2 de prise en charge spécialisée de proximité vise à confirmer le diagnostic d'épilepsie et à décider d'initier un traitement médicamenteux antiépileptique [1].

Évaluation

L'évaluation clinique comprend un examen morphologique (poids, taille, IMC, courbe de croissance, périmètre crânien) et une orientation si besoin vers un spécialiste (ORL, ophtalmologiste, cardiologue, gynécologue, neurologue) en fonction des points d’appel [5]. Pour les troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA), l'évaluation doit inclure des orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, psychologues spécialisés en neuropsychologie [10].

Intervention

Le neurologue participe au diagnostic, à l'évaluation, au traitement et à la gestion de l'épilepsie. Il éduque et conseille les patients et leurs familles, et référence vers d’autres services de santé et services sociaux. Il peut également soigner les patients atteints d’autres troubles neurologiques au-delà de l’épilepsie [3].

Pour le traitement du TDAH, la prescription initiale et son renouvellement annuel sont réservés aux spécialistes : pédopsychiatre, neurologue, neuropédiatre, psychiatre, pédiatre. Les autres renouvellements mensuels peuvent être faits par tout médecin, avec possibilité d’adapter les posologies [6].

Recommandations officielles

La HAS recommande que l'examen clinique explore la symptomatologie présentée par l’enfant, recherche d’autres Troubles du Neurodéveloppement (TND), recherche des comorbidités somatiques et psychiatriques, et permette l’élimination d’un éventuel diagnostic différentiel [5].

Pour les TSLA, le cahier des charges s’impose à toute organisation formelle ou informelle participant ou ayant le projet de participer au niveau 2 de recours aux soins. Le responsable médical doit être un médecin expert des TSLA (médecin généraliste, pédiatre, neurologue, neuropédiatre, pédopsychiatre ou médecin de médecine physique et de réadaptation) [9].

Articulation avec autres professionnels

Le neurologue travaille en concertation avec une équipe pluridisciplinaire nécessairement formée aux troubles spécifiques du langage et des apprentissages. Cette équipe doit inclure des orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, psychologues spécialisés en neuropsychologie, et selon le contexte, d’autres ressources nécessaires comme un neuropédiatre, un pédopsychiatre et un psychologue clinicien spécialisé en psychopathologie [10].

Références

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Sources mobilisées (4)