Neurologue
Médecin spécialiste du système nerveux intervenant dans le diagnostic et le traitement des pathologies neurologiques (épilepsie, lésions cérébrales, maladies neuromusculaires). Prescrit les explorations complémentaires (EEG, EMG, IRM) et coordonne la prise en charge neurologique. Chez l'enfant, c'est le neuropédiatre qui est préférentiellement consulté.
Cadre clinique
Le neurologue est un médecin spécialiste du système nerveux, intervenant dans le diagnostic et le traitement des pathologies neurologiques. Il prescrit les explorations complémentaires (EEG, EMG, IRM) et coordonne la prise en charge neurologique. Chez l'enfant, c'est le neuropédiatre qui est préférentiellement consulté [1].
Les neurologues peuvent être impliqués dans la prise en charge de diverses conditions, notamment :
- Traitement visuel : perception, analyse et intégration des informations visuelles (forme, espace, mouvement) [KG-1].
- Paralysie cérébrale : groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, causés par des lésions [KG-2].
- Épilepsie : maladie neurologique chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes [KG-4].
- Motricité fine : gestes précis des mains et des doigts (préhension, manipulation, graphisme) [KG-5].
- Motricité globale : coordinations corporelles d'ensemble (équilibre, course, sauts, lancers) [KG-6].
Repères épidémiologiques
Les troubles spécifiques des apprentissages (TSA), souvent appelés "troubles dys", concernent 5 à 7% des enfants d'âge scolaire. Parmi ceux-ci, 1 à 2% présentent des troubles durables et sévères, avec des répercussions sur leur scolarité et leur vie quotidienne [9]. Ces troubles sont fréquemment associés à d'autres conditions, telles que les troubles développementaux de la coordination ou les déficits de l'attention, dans près de 40% des cas [9].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic des troubles neurologiques et des troubles spécifiques des apprentissages repose sur une évaluation clinique approfondie. Pour le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), par exemple, il est recommandé d'évaluer le développement physique de l'enfant, incluant un examen clinique général et une orientation vers un spécialiste si nécessaire (neurologue, etc.) [1]. L'examen clinique doit explorer la symptomatologie présentée par l'enfant, rechercher d'autres troubles du neurodéveloppement (TND), et permettre l'élimination d'un éventuel diagnostic différentiel [1].
Pour les troubles spécifiques des apprentissages, une équipe pluridisciplinaire est souvent nécessaire, incluant un responsable médical (médecin généraliste, pédiatre, neurologue, neuropédiatre, pédopsychiatre ou médecin de médecine physique et de réadaptation) et des professionnels spécialisés (orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, psychologues spécialisés en neuropsychologie) [6].
Interventions recommandées
TDAH
Pour le traitement du TDAH, la prescription initiale de méthylphénidate (MPH) peut être initiée en ville depuis le 13 septembre 2021. Cependant, la prescription initiale et son renouvellement annuel sont réservés aux spécialistes, y compris les neurologues [2]. Les autres renouvellements mensuels peuvent être faits par tout médecin, avec possibilité d’adapter les posologies [2].
Troubles spécifiques des apprentissages
La prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages nécessite une approche pluridisciplinaire. Le cahier des charges pour améliorer le parcours de santé d'un enfant avec troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA) inclut la participation d'une équipe spécialisée, garantissant la spécificité de la prise en charge [5]. Cette équipe doit inclure un responsable médical expert des TSLA et les ressources nécessaires à l’évaluation des troubles cognitifs spécifiques [6].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à la consultation ou à la prise en charge par un neurologue.