Médecin généraliste
Mis à jour le
Médecin de premier recours assurant le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement lors des examens obligatoires (0-6 ans). Coordonne le parcours de soins, oriente vers les spécialistes et les plateformes de coordination (PCO). Peut prescrire les bilans paramédicaux (orthophonie, psychomotricité).
Définition clinique
Le médecin généraliste joue un rôle central dans le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement (TND) chez les enfants de 0 à 7 ans. Il assure le suivi médical régulier de l’enfant et peut être initialement le médecin référent du suivi du TND. En cas de facteurs aggravants, notamment une situation sociale défavorisée, il oriente l’enfant vers une protection maternelle et infantile (PMI) pour un suivi adapté [1].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques des TND incluent l’identification de signes d’appel et de facteurs de risque. Ces signes peuvent être repérés par la famille, les professionnels de la petite enfance, ou tout professionnel de santé en lien avec l’enfant. Le repérage nécessite l’utilisation d’outils validés et peut s’inscrire dans le cadre des examens médicaux obligatoires [2].
Évaluation
Le médecin généraliste utilise des outils standardisés pour le repérage des TND. Il peut solliciter les puéricultrices de liaison pour assurer une guidance parentale, à domicile ou par télémédecine. En cas de signes d’alerte, il oriente l’enfant vers une consultation spécialisée en TND, qui comprend un examen pédiatrique clinique complet et une évaluation de tous les domaines du neurodéveloppement [1] [10].
Intervention
Le médecin généraliste peut prescrire des bilans paramédicaux (orthophonie, psychomotricité) et coordonner les soins avec les professionnels de rééducation. En cas de troubles du développement moteur, il est recommandé de mettre en place une intervention précoce de prévention par un masso-kinésithérapeute ou un psychomotricien, associée à une guidance parentale [3].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que le médecin généraliste soit informé des bilans effectués en matière de rééducation, de socialisation, et de scolarisation. Il doit également assurer la coordination des soins en lien avec les parents et les équipes de deuxième ligne (CAMSP, CMP, CMPP) [1].
Articulation avec autres professionnels
Le médecin généraliste coordonne les interventions avec divers professionnels :
- Psychologue : Pour l’évaluation psychologique et le soutien psychologique de l’enfant et de la famille [KG-6].
- Psychomotricien : Pour la rééducation et l’évaluation de la relation entre le corps et le psychisme [KG-7].
- Assistant·e de service social (DEASS) : Pour les démarches administratives et le soutien social [KG-3].
- Psychiatre : Pour le diagnostic et le traitement des troubles mentaux associés [KG-8].
Références
- [1] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.19
- [2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.8
- [3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.115
- [10] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.24
- [KG-3] Médecin généraliste → ORIENTS_TO → Assistant·e de service social (DEASS)
- [KG-6] Médecin généraliste → COORDINATES → Psychologue
- [KG-7] Médecin généraliste → COORDINATES → Psychomotricien
- [KG-8] Médecin généraliste → ORIENTS_TO → Psychiatre