Ergothérapeute

Cadre clinique

L'ergothérapeute est un professionnel de santé paramédical spécialisé dans l'évaluation et la rééducation des capacités fonctionnelles et sociales des personnes, notamment des enfants et des adolescents. Son intervention vise à favoriser l'autonomie, l'adaptation à l'environnement et l'insertion sociale. L'ergothérapie s'adresse à des personnes dont le développement ou la santé est affecté par des problèmes physiques, mentaux ou sensoriels ^[4].

Les ergothérapeutes peuvent intervenir à tous les âges de la vie, notamment auprès des enfants et des adolescents, mais également auprès de femmes enceintes, de personnes âgées, ou en structures de petite enfance ^[11]. Ils exercent en cabinet libéral, dans des établissements de santé (centres de rééducation, services hospitaliers), des établissements médico-sociaux (CAMSP, SESSAD), ou en maisons de retraite ^{[2] [11]}.

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence des troubles nécessitant une intervention ergothérapique. Cependant, les troubles des apprentissages et les situations de handicap sont fréquents et représentent une part importante des demandes d'ergothérapie ^[6].

Diagnostic et évaluation

Le bilan en ergothérapie a pour objectif d'évaluer la participation sociale de l’enfant dans ses occupations quotidiennes, scolaires et de loisirs. Il comporte un entretien visant au recueil d’information et permettant d’identifier les besoins et les attentes liés à la situation ou au risque de handicap de l’enfant dans son environnement éducatif et/ou social (famille). L'ergothérapeute évalue les éléments facilitant ou faisant obstacle à l’indépendance et à l’autonomie de la personne. Le bilan ergothérapique évalue les intégrités, les déficiences, les limitations d’activité et les restrictions de participation de l’enfant en prenant en compte l’âge, les pathologies, les environnements humains et matériels et les habitudes de vie ^[1].

L'ergothérapeute analyse les besoins, les habitudes de vie, les facteurs environnementaux, les situations de handicap et pose un diagnostic ergothérapique. Il travaille en réseau avec d'autres professionnels paramédicaux impliqués dans la prise en charge rééducative de l’enfant ou de l'adolescent (kinésithérapeute, orthophoniste, psychomotricien, psychologue, orthoptiste, etc.) ^[2].

Interventions recommandées

Les interventions de l'ergothérapeute incluent :

• Des bilans ostéo-articulaires, neurologiques, musculaires, trophiques, fonctionnels, d'autonomie ou d'évaluation des difficultés relationnelles ^[3].
• La mise en condition articulaire et musculaire ou la facilitation d'une fonction permettant d'accomplir des actes de la vie quotidienne ^[3].
• La rééducation de la sensori-motricité, des repères temporo-spatiaux, et l'adaptation ou la réadaptation aux gestes professionnels ou de la vie courante ^[3].
• Le développement des facultés d'adaptation ou de compensation, le maintien des capacités fonctionnelles et relationnelles, et la prévention des aggravations ^[3].
• La revalorisation et la restauration des capacités de relation et de création, le maintien ou la reprise de l'identité personnelle et du rôle social ^[3].

L'ergothérapeute peut également proposer des aides techniques (ordinateur, logiciels) et des aménagements du poste de travail scolaire. Par exemple, l'apprentissage du clavier peut être envisagé pour les enfants ayant des difficultés d'écriture manuscrite ^[10].

Cadre légal et droits

En France, le titre d’ergothérapeute est réservé aux personnes ayant obtenu un Diplôme d'État. Les ergothérapeutes exercent sur prescription médicale ^[4]. Les prises en charge en libéral ne sont généralement pas remboursées par la sécurité sociale, mais certaines mutuelles peuvent prendre en charge une partie des séances. Un financement est parfois possible via la Maison Départementale des Personnes en situation de Handicap (MDPH) ou la Plateforme de Coordination et d’Orientation (PCO) ^[8].

Les ergothérapeutes peuvent intervenir directement à l’école sous réserve qu’une convention soit signée avec l’Inspection de l’Éducation nationale. La fréquence et le contenu des séances sont adaptés aux capacités cognitives et attentionnelles de chaque enfant en fonction du projet défini conjointement par les différents acteurs de la prise en charge (enfant, professionnels et famille) ^[5].

Les sources disponibles ne précisent pas les critères diagnostiques spécifiques (CIM-10, DSM-5) utilisés par les ergothérapeutes.