Établissement pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés

Établissements pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés

Définition clinique

Les instituts pour enfants et adolescents polyhandicapés sont des établissements médico-sociaux spécialisés dans l'accueil et la prise en charge des enfants et adolescents présentant un polyhandicap. Ce terme désigne une situation de handicap grave associant une déficience mentale sévère ou profonde et une déficience motrice d'origine non progressive, entraînant une restriction extrême de l'autonomie et des possibilités de communication ^[3].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du polyhandicap sont définis par la combinaison de :

• Une déficience mentale sévère ou profonde, caractérisée par un quotient intellectuel inférieur à 35.
• Une déficience motrice d'origine non progressive, entraînant une dépendance totale ou partielle pour les activités de la vie quotidienne.
• Une restriction extrême de l'autonomie et des possibilités de communication.

Les sources disponibles ne précisent pas les critères diagnostiques codifiés pour le polyhandicap.

Évaluation

L'évaluation des enfants et adolescents polyhandicapés est réalisée par une équipe pluridisciplinaire incluant des médecins, des psychologues, des psychomotriciens, des ergothérapeutes et des orthophonistes. Cette évaluation comprend :

• Une évaluation médicale pour déterminer les besoins en soins et en rééducation.
• Une évaluation psychologique pour évaluer le développement cognitif et affectif.
• Une évaluation psychomotrice pour évaluer les capacités motrices et les possibilités de communication.
• Une évaluation ergothérapeutique pour évaluer les capacités d'autonomie et les besoins en adaptation de l'environnement.
• Une évaluation orthophonique pour évaluer les capacités de communication et les besoins en rééducation.

Les sources disponibles ne précisent pas les outils d'évaluation spécifiques utilisés dans les instituts pour enfants et adolescents polyhandicapés.

Intervention

La prise en charge des enfants et adolescents polyhandicapés dans les instituts pour enfants et adolescents polyhandicapés repose sur une approche globale et pluridisciplinaire. Elle comprend :

• Soins médicaux : Suivi médical régulier, traitement des pathologies associées, prévention des complications.
• Nursing : Soins d'hygiène, de confort et de bien-être.
• Stimulation sensorielle : Activités de stimulation sensorielle pour favoriser le développement des sens et la communication.
• Activités éducatives adaptées : Activités éducatives et récréatives adaptées aux capacités de l'enfant ou de l'adolescent.
• Communication alternative : Mise en place de moyens de communication adaptés (communication non verbale, outils de communication augmentative et alternative).

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour la prise en charge des enfants et adolescents polyhandicapés incluent :

• « Les établissements médico-sociaux permettent un allègement des restrictions d’activité, une adaptation aux variabilités de l’état de santé, une identification avec des pairs pour des jeunes ayant souffert de rejet et/ou de mauvaise image de soi, et une prévention des hospitalisations grâce à la médicalisation du site » ^[2].
• « Ces établissements médico-sociaux proposent aux enfants une prise en charge globale par des équipes pluridisciplinaires assurant à la fois apprentissage scolaire, formation professionnelle, soins et rééducation. L’accompagnement mis en place tend à favoriser l’épanouissement, la réalisation de toutes les potentialités intellectuelles, affectives et corporelles, l’autonomie maximale quotidienne et sociale des enfants ou des adolescents accueillis » ^[2].

Articulation avec autres professionnels

Les instituts pour enfants et adolescents polyhandicapés collaborent avec divers professionnels pour assurer une prise en charge globale des enfants et adolescents polyhandicapés :

• Pédiatre : Assure le suivi médical et le repérage des troubles ^[KG-3].
• Psychologue : Réalise l'évaluation psychologique et participe à la prise en charge des troubles du comportement ^[KG-4].
• Psychomotricien : Évalue et rééduque les troubles de la motricité et de la communication ^[KG-5].
• Ergothérapeute : Évalue et rééduque les troubles de l'autonomie et adapte l'environnement ^[KG-6].
• Orthophoniste : Évalue et rééduque les troubles de la communication et du langage ^[KG-7].

Les sources disponibles ne précisent pas l'articulation avec les Centres d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP).

Références

• ^[1] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.47
• ^[2] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.46
• ^[3] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.47
• ^[4] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.46
• ^[5] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.44
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.87
• ^[KG-1] Institut pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés ← PROVIDES_SERVICE ← MDPH — Maison Départementale des Personnes Handicapées (confiance 0.74), grade A
• ^[KG-2] Institut pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés ← PROVIDES_SERVICE ← IME — Institut Médico-Éducatif (confiance 0.49), grade CP
• ^[KG-3] Institut pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés ↔ related ↔ Pédiatre — Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins.
• ^[KG-4] Institut pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés ↔ related ↔ Psychologue — Professionnel de la santé mentale réalisant l'évaluation psychologique (développement, intelligence, troubles du comportement).
• ^[KG-5] Institut pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés ↔ related ↔ Psychomotricien — Professionnel de santé spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme. Évalue et rééduque les troubles de la motricité et de la communication.
• ^[KG-6] Institut pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés ↔ related ↔ Ergothérapeute — Professionnel de santé spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement. Évalue et rééduque les troubles de l'autonomie.
• ^[KG-7] Institut pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés ↔ related ↔ Orthophoniste — Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage et de la communication.