Rétinopathie du prématuré
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des facteurs de risque néonataux (leucomalacies, HIV, AVC, encephalopathie néonatale précoce du nouveau-né, rétinopathie des prématurés
En bref
- Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts
Rétinopathie du prématuré
Définition clinique
La rétinopathie du prématuré (ROP) est une complication ophtalmologique spécifique aux nouveau-nés prématurés. Elle se caractérise par une prolifération anormale des vaisseaux sanguins dans la rétine, pouvant entraîner des séquelles visuelles importantes. La ROP est associée à un risque accru de troubles du neurodéveloppement [KG-1].
Critères diagnostiques
La ROP est diagnostiquée par un examen ophtalmologique approfondi, généralement réalisé par un spécialiste en néonatologie ou en ophtalmologie pédiatrique. Les critères diagnostiques incluent la présence de stades spécifiques de la maladie, classés de I à V, en fonction de la sévérité de la prolifération vasculaire et des complications associées [3].
Évaluation
L'évaluation de la ROP repose sur des examens réguliers de la rétine, effectués à partir de la quatrième semaine de vie corrigée pour les nouveau-nés prématurés. Ces examens permettent de surveiller l'évolution de la maladie et de déterminer la nécessité d'un traitement. La fréquence et la durée de ces examens dépendent du stade de la ROP et des facteurs de risque associés [3].
Intervention
Le traitement de la ROP peut inclure la photocoagulation au laser, la cryothérapie ou, dans les cas les plus sévères, une intervention chirurgicale. Ces interventions visent à stopper la prolifération vasculaire anormale et à préserver la vision. La décision de traiter dépend du stade de la ROP, de l'évolution de la maladie et des recommandations des spécialistes [3].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une surveillance renforcée et une intervention précoce pour les enfants nés avant 28 semaines d'aménorrhée (SA), ceux nés entre 28 et 30 SA, ainsi que ceux nés entre 30 et 36+6 SA avec un risque élevé de troubles du neurodéveloppement. Les facteurs de risque incluent la ROP, les lésions neurologiques diagnostiquées à l'imagerie, et d'autres complications néonatales [1].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge de la ROP nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels de santé, notamment les néonatologistes, les ophtalmologistes pédiatriques, les orthophonistes, les psychomotriciens et les ergothérapeutes. Cette approche multidisciplinaire permet une évaluation complète et une intervention coordonnée pour optimiser le développement de l'enfant [KG-2].