Retard des acquisitions motrices

Retard des acquisitions motrices

Définition clinique

Le retard des acquisitions motrices se caractérise par un retard dans les grandes étapes motrices, telles que la tenue de tête, la position assise, et la marche. Ce retard peut être associé à une hypotonie, une hypertonie, ou une passivité motrice, et peut inclure une gesticulation pauvre et une absence de syndrome pyramidal ou extra ^{[1] [7]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques incluent :

• Absence de tenue de tête, schéma en hyper extension tête et tronc, hypotonie de l’axe, asymétries des membres, motricité spontanée pauvre et peu variée, agitation motrice, plagiocéphalie avec torticolis ^[3].
• Pas de tenue assise indépendante, chute en arrière par hypertonie ou en avant par hypotonie, pas de réaction parachute, aucun mode de retournement ou de déplacement, absence de jonction mains-pieds, absence de redressement sur bras tendus, pas d’enroulement actif du bassin, bras en chandelier en décubitus ventral, raideur à la mobilisation, membres inférieurs en extension, équin, hypotonie, agitation, spasticité, hypertonie ou dystonie, tonus fluctuant, asymétrie des mouvements spontanés, main préférentielle ^[3].

Évaluation

L'évaluation doit être globale, comprenant l’aspect moteur, cognitif, relationnel et une appréciation du fonctionnement des organes sensoriels (audition et vue). Les signes d’alerte incluent :

• Hypotonie majeure de la tête, du tronc et des membres.
• Signes neurologiques à type d’hypertonie liée à une atteinte du faisceau pyramidal.
• Asymétrie reconnue par les parents avant les professionnels aux alentours du sixième mois.
• Vers un an : troubles du maintien postural du tronc et de la tête, raideurs des membres inférieurs, réflexes ostéo-tendineux vifs et diffusés, trépidation épileptoïde des pieds, mobilité spontanée faible et mal organisée ^[7].

Intervention

La prise en charge précoce des enfants présentant des difficultés de développement moteur est essentielle. Cela inclut le développement de la motricité fine et de la motricité globale ^[6]. Les interventions peuvent inclure :

• Rééducation psychomotrice pour améliorer la coordination et la motricité fine.
• Ergothérapie pour améliorer l'autonomie et l'adaptation de l'environnement.
• Suivi pédiatrique pour assurer un développement global et harmonieux.

Recommandations officielles

Les recommandations officielles de la HAS incluent :

• « La prise en charge précoce des enfants présentant les difficultés de développement moteur, ce qui inclut le développement de la motricité fine et de la motricité globale » ^[6].

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est cruciale pour une prise en charge globale :

• Psychomotricien : Professionnel de santé spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme. Évalue et rééduque les troubles de la motricité et de la coordination ^[KG-3].
• Ergothérapeute : Professionnel de santé spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement. Évalue et rééduque les troubles de la motricité fine et globale ^[KG-4].
• Pédiatre : Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins ^[KG-5].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.59
• ^[2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.9
• ^[3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.195
• ^[4] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.20
• ^[5] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.48
• ^[6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.173
• ^[7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.59
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.49
• ^[9] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.48
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.15
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.15
• ^[12] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.21
• ^[KG-1] Retard des acquisitions motrices ↔ related ↔ Raisonnement — Logique, résolution de problèmes, conceptualisation, catégorisation.
• ^[KG-2] Retard des acquisitions motrices ↔ related ↔ Interactions sociales — Engagement réciproque avec autrui : regards, jeux partagés, amitiés, empathie.
• ^[KG-3] Retard des acquisitions motrices ↔ related ↔ Psychomotricien — Professionnel de santé spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme. Évalue et rééduque les troubles de la motricité et de la coordination.
• ^[KG-4] Retard des acquisitions motrices ↔ related ↔ Ergothérapeute — Professionnel de santé spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement. Évalue et rééduque les troubles de la motricité fine et globale.
• ^[KG-5] Retard des acquisitions motrices ↔ related ↔ Pédiatre — Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins.
• ^[KG-6] Retard des acquisitions motrices ↔ related ↔ Trouble du Développement Intellectuel — Le Trouble du Développement Intellectuel (TDI), anciennement appelé déficience intellectuelle ou handicap intellectuel, est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des limitations importantes dans le fonctionnement intellectuel et adaptatif.
• ^[KG-7] Retard des acquisitions motrices ↔ related ↔ Langage oral — Compréhension et production du langage parlé : phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique.
• ^[KG-8] Retard des acquisitions motrices ↔ related ↔ Motricité fine — Gestes précis des mains et des doigts : préhension, manipulation, graphisme.