Infection néonatale (sepsis néonatal)

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Comprendre le profil

Les infections néonatales, notamment les septicémies prouvées par hémoculture positive, sont clairement associées à un risque accru de troubles du neurodéveloppement. Une méta-analyse incluant 17 études a montré que ces infections augmentent significativement le risque de déficiences neurodéveloppementales chez les enfants de très petit poids de naissance, avec un odds ratio (OR) de 2,09 ^[1]. Les principaux troubles identifiés incluent la paralysie cérébrale, la surdité et un index de développement neuromoteur bas ^[1].

Les infections néonatales peuvent être classées en deux types : les infections précoces, d'origine maternelle, et les infections tardives, acquises en post-natal. Les enfants ayant subi une infection néonatale précoce isolée, une infection tardive isolée, ou une combinaison des deux, présentent un risque accru de paralysie cérébrale ^[2]. De plus, les infections néonatales tardives sont également liées à des mauvais résultats neurodéveloppementaux à l'âge de 2 ans, indépendamment de l'âge gestationnel ^[2].

Adaptations en classe

Les enfants ayant subi une infection néonatale peuvent présenter des difficultés motrices, cognitives, de langage, de réussite scolaire et de fonction exécutive. Il est donc essentiel de mettre en place des adaptations pédagogiques pour répondre à leurs besoins spécifiques. Les enseignants et les AESH doivent être vigilants aux signes moteurs et neurosensoriels et adapter leurs méthodes d'enseignement en conséquence ^[2].

Les adaptations peuvent inclure des supports visuels, des consignes claires et simplifiées, des temps de pause fréquents, et des activités adaptées pour favoriser l'inclusion et la participation de l'enfant en classe. Les enseignants référents et les professionnels de l'Éducation nationale jouent un rôle clé dans la coordination de ces adaptations ^[8].

Accompagnement individualisé

Un suivi neurodéveloppemental organisé est recommandé pour les enfants à risque de troubles du neurodéveloppement, y compris ceux ayant subi une infection néonatale. Ce suivi doit être mis en place dès la période néonatale et peut inclure des évaluations régulières par des médecins référents, des rééducateurs (kinésithérapeutes, orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, orthoptistes) et des psychologues ^[4].

Les parents doivent être informés précocement de la nécessité d'un suivi et de l'organisation de ce suivi. L'annonce du résultat du repérage médical doit être claire, loyale et complète, et doit expliquer la notion de facteurs de risque sans inquiéter outre mesure les parents ^[10]. Un accompagnement des familles au domicile peut également être proposé en cas de risque élevé ou de grande vulnérabilité ^[10].

Travail avec la famille

La participation de la famille au processus de repérage et de suivi est essentielle. Les parents doivent être informés des différentes étapes et parcours à venir, et un premier rendez-vous de suivi doit être fixé avant la sortie de néonatologie ^[10]. Les professionnels de santé doivent harmoniser leur discours et noter les facteurs de risque identifiés dans le carnet de santé de l'enfant ^[10].

En cas d'anxiété élevée des parents, il peut être proposé de rencontrer des associations de familles ou de consulter un psychologue formé en amont aux pathologies néonatales ou aux troubles du neurodéveloppement ^[10]. Les crèches ou PMI peuvent également offrir un soutien psychologique aux familles ^[10].

Cadre réglementaire scolaire

Les enfants ayant subi une infection néonatale peuvent bénéficier de dispositifs scolaires adaptés, tels que les Unités Localisées pour l'Inclusion Scolaire (ULIS) ou les Segpa (Sections d'Enseignement Général et Professionnel Adapté). Ces dispositifs visent à favoriser l'inclusion scolaire et l'accès aux apprentissages pour les enfants en situation de handicap ou présentant des difficultés spécifiques ^[8].

Les enseignants référents et les professionnels de l'Éducation nationale jouent un rôle clé dans la coordination des adaptations pédagogiques et l'orientation vers ces dispositifs ^[8]. Les parents doivent être informés des différentes options disponibles et des démarches à suivre pour bénéficier de ces dispositifs ^[10].

Ressources liées

Pour en savoir plus sur les infections néonatales et leur lien avec les troubles du neurodéveloppement, les enseignants et les AESH peuvent consulter les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) sur le repérage et l'orientation des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement ^[4]. Ces recommandations fournissent des informations détaillées sur les facteurs de risque, les signes d'appel, et les étapes du parcours de l'enfant et de sa famille ^[4].

Les professionnels de l'éducation peuvent également se référer aux ressources disponibles sur le site de la Délégation interministérielle aux troubles du neurodéveloppement (DITND) pour obtenir des informations supplémentaires sur les troubles du neurodéveloppement et les dispositifs scolaires adaptés ^[KG-12].