Hémorragie intraventriculaire (HIV)

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Hémorragie intraventriculaire (HIV)

Définition clinique

L'hémorragie intraventriculaire (HIV) est une complication neurologique grave pouvant survenir chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés. Elle se caractérise par un saignement dans les ventricules cérébraux, pouvant entraîner des séquelles neurologiques significatives. L'HIV de grade 3 ou 4 est particulièrement sévère, le grade 4 correspondant à un infarcissement veineux hémorragique périventriculaire ^[1].

Critères diagnostiques

Le diagnostic de l'HIV repose sur des critères d'imagerie, notamment l'échographie crânienne ou l'IRM cérébrale. Les grades de sévérité de l'HIV sont définis par l'étendue de l'hémorragie et les lésions associées. Les grades 3 et 4 sont associés à un pronostic plus sombre en termes de développement neurocognitif ^[1].

Évaluation

L'évaluation de l'HIV inclut une imagerie cérébrale pour déterminer le grade de l'hémorragie et identifier les lésions associées. Une surveillance clinique et neurologique est également essentielle pour évaluer les séquelles potentielles et le développement neurocognitif de l'enfant ^[1].

Intervention

La prise en charge de l'HIV est principalement symptomatique et vise à stabiliser l'état du nouveau-né et à prévenir les complications. Les interventions peuvent inclure une ventilation assistée, une thérapie de soutien hémodynamique, et une surveillance étroite pour détecter et traiter rapidement les complications ^[1].

Recommandations officielles

Les recommandations de bonne pratique pour la prise en charge des troubles du neurodéveloppement incluent le repérage et l'orientation des enfants à risque, notamment ceux ayant subi une HIV. Ces recommandations soulignent l'importance d'une évaluation précoce et d'une intervention multidisciplinaire pour optimiser les résultats neurodéveloppementaux ^[KG-2].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge de l'HIV et de ses séquelles nécessite une approche multidisciplinaire. Les professionnels impliqués peuvent inclure des néonatologistes, des neurologues pédiatriques, des ergothérapeutes, des psychomotriciens, des orthophonistes, et des psychologues. Une coordination étroite entre ces professionnels est essentielle pour assurer une prise en charge globale et cohérente ^[KG-2].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.22
• ^[2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.5
• ^[3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.24
• ^[4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.23
• ^[5] INSERM — INSERM Polyhandicap 2024 (2024), p.205-206
• ^[KG-1] Hémorragie intraventriculaire (HIV) → INDICATES_RISK → Troubles du neurodéveloppement
• ^[KG-2] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des troubles du neurodéveloppement
• ^[KG-3] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Prématurité (< 37 SA)
• ^[KG-4] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Leucomalacie périventriculaire
• ^[KG-5] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Petit poids pour l’âge gestationnel (PAG)
• ^[KG-6] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Grande prématurité (< 32 SA)
• ^[KG-7] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
• ^[KG-8] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Rétinopathie du prématuré
• ^[KG-9] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Épilepsie
• ^[KG-10] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Dysplasie bronchopulmonaire
• ^[KG-11] Hémorragie intraventriculaire (HIV) ↔ related ↔ Infection néonatale (sepsis néonatal)