Hémorragie intraventriculaire (HIV)

En bref

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Hémorragie intraventriculaire (HIV)

En bref

Service des bonnes pratiques professionnelles – Société française de néonatologie / février 2020 4 Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque Abréviations et…  une mère de milieu défavorisé ou de faible niveau socio-économique., une mère jeune (moins de 25 ans,  un trouble du neurodéveloppement dans la fratrie ; • anténatals :  l’absence de corticothérapie anténatale, … nt individualisées en fonction du sexe fœtal, de la taille et du poids de la mère en début de grossesse, ainsi que de l’ethnie et la parité.

HAS TND Argumentaire 2020 — HAS (2020)

Service des bonnes pratiques professionnelles – Société française de néonatologie / février 2020 4

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

Abréviations et acronymes

AVC ....... Accident vasculaire cérébral CAMSP . Centre d’action médico-sociale précoce CIM-11... Classification internationale des maladies (11e édition) CMP ...... Centre médico-pschologique DS ......... Déviation standard DSM-5 ... Diagnostic and statistical manual of mental disorders/Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux – (5e édition) ECMO ... Circulation extracorporelle avec oxygénateur à membranes HAS ....... Haute Autorité de Santé HIV ....... Hémorragie intra-ventriculaire IC95 % ..... Intervalle de confiance à 95 % IQR ....... Écart interquartile PAG....... Petit poids pour l’âge gestationnel PMI ........ Protection maternelle et infantile RBP ....... Recommandations de bonne pratique RCIU...... Retard de croissance intra-utérin RR ......... Risque relatif troubles du neurodéveloppement. ...... Troubles du neurodéveloppement TSA ....... Trouble du spectre de l’autisme

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles – Société française de néonatologie / février 2020 5 — p.5

 une mère de milieu défavorisé ou de faible niveau socio-économique., une mère jeune (moins de 25 ans,  un trouble du neurodéveloppement dans la fratrie ;

• anténatals :  l’absence de corticothérapie anténatale,  l’absence d’administration de sulfate de magnésium anténatal à la mère en menace d’accouchement prématuré imminent ; • postnatals :  une hémorragie intraventriculaire (HIV) de grade 3 ou 4 (le grade 4 correspondant à un infarcissement veineux hémorragique périventriculaire),  une leucomalacie périventriculaire,  un sepsis néonatal,  une dysplasie broncho-pulmonaire,  une entérocolite ulcéronécrosante ayant nécessité une chirurgie avant 33 SA,  l’administration postnatale de corticoïde.

1.1.2 Retard de croissance intra-utérin (RCIU) et petit poids pour l’âge gestationnel (PAG) ► Définitions Le 10e percentile est le seuil habituellement choisi pour définir un fœtus ayant un petit poids pour l’âge gestationnel (PAG), en raison de son association à une morbidité et à une mortalité périnatales

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nt individualisées en fonction du sexe fœtal, de la taille et du poids de la mère en début de grossesse, ainsi que de l’ethnie et la parité.

 Les courbes de l’équipe Inserm EPOPé individualisées selon les critères maternels et fœtaux
 ont été comparées à huit courbes utilisées en France et ont montré des taux d’enfants PAG de
 10 % versus 4,3 à 8,5 % avec les autres courbes. Ces courbes ont permis d’éviter une
 surreprésentation des filles dans le groupe PAG et de reclasser 4 % des naissances. Il y avait
 statistiquement plus d’hospitalisations en néonatologie dans le groupe des PAG. L’évaluation du
 bénéfice des courbes de poids fœtal ajustées individuelles sur la santé périnatale repose à ce
 jour sur des analyses rétrospectives multicentriques ou en population. Leur utilisation pourrait
 être associée à une amélioration du pronostic néonatal (74, 75).

► Lésions neurologiques et troubles du neurodéveloppement en cas de RCIU et prématurité associée à un RCIU La relation entre RCIU et survenue de complications neurologiques précoces, telles que l’hémorragie intraventriculaire (HIV), les leucomalacies périventriculaires (LMPV) et la rétinopathie, est controversée dans la littérature. En cas de prématurité, le risque d’HIV grade 3-4 n’est pas augmenté dans certaines études, ou bien uniquement augmenté en cas de poids inférieur au 3e percentile. La cohorte EPIPAGE 1 montrait une augmentation du risque d’HIV grade 4 (OR=3,9 [1,3- 11,5]) chez les prématurés RCIU, mais pas d’augmentation du risque d’HIV grade 3. Ces résultats contradictoires sont probablement liés au fait que les populations de nouveau-nés RCIU sont — p.23

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

hétérogènes, avec notamment des causes variables de RCIU. Concernant le nouveau-né proche du terme (34 SA à 36 SA+6 jours), certaines études rapportent une augmentation du risque d’HIV qui peut aussi concerner les nouveau-nés à terme (76, 77). Chez les nouveau-nés prématurés de moins de 32 SA et avec RCIU, le risque de LMPV ne semble pas augmenté. Ce risque est lié à la prématurité, mais le RCIU ne constitue pas un risque surajouté. Concernant la rétinopathie du prématuré (ROP), les données de la littérature sont contradictoires. Dans la cohorte de Grisaru- Granovsky et al. comparant 1 912 nouveau-nés RCIU inférieurs au 10e percentile et des nouveau- nés eutrophes de même terme (24-31 SA) (n=7 834), il n’était pas mis en évidence de différence significative de l’incidence de survenue de ROP stade III/IV (78). À l’inverse, Garite et al. retrouvaient, chez les prématurés inférieurs à 35 SA, un risque significativement augmenté de ROP stade III/IV dans le groupe RCIU versus eutrophes (2,5 % versus 1 3 %, p<0,001) (79) (niveau 3). — p.24

INSERM Polyhandicap 2024 — INSERM (2024)

37. Post‑EBI : Post‑Early Brain Injury
38. AVCnn : Accident vasculaire cérébral du nouveau‑né 187

Polyhandicap — p.205-206