Diabète gestationnel ou préexistant
Diabète maternel pendant la grossesse.
Diabète gestationnel ou préexistant
Définition clinique
Le diabète gestationnel ou préexistant désigne un trouble métabolique survenant ou préexistant pendant la grossesse. Il inclut le diabète de type 1, le diabète de type 2, et le diabète gestationnel, ce dernier étant un diabète sucré diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse [2].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques du diabète gestationnel sont établis par une hyperglycémie détectée pour la première fois pendant la grossesse. Le diagnostic repose sur un test de tolérance au glucose oral (TGPO) réalisé entre 24 et 28 semaines de grossesse. Un diagnostic de diabète gestationnel est posé si au moins un des seuils suivants est atteint :
- Glycémie à jeun ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L)
- Glycémie à 1 heure ≥ 1,80 g/L (10,0 mmol/L)
- Glycémie à 2 heures ≥ 1,53 g/L (8,5 mmol/L) [2].
Évaluation
L'évaluation du diabète gestationnel ou préexistant inclut :
- Un bilan glycémique complet
- Une évaluation des facteurs de risque associés (obésité, antécédents familiaux de diabète, syndrome des ovaires polykystiques)
- Un suivi échographique pour évaluer la croissance fœtale et détecter d'éventuelles complications [2].
Intervention
La prise en charge du diabète gestationnel ou préexistant comprend :
- Un suivi médical régulier par un médecin spécialiste (endocrinologue, diabétologue)
- Une éducation thérapeutique pour la gestion de l'alimentation et de l'activité physique
- Un contrôle glycémique strict pour maintenir une glycémie cible
- Un traitement médicamenteux si nécessaire (insuline, métformine) [2].
Recommandations officielles
La HAS recommande :
« En cas de grossesse, chez une femme PT21, le suivi gynécologique et notamment échographique devra être adapté. Un diagnostic pré-natal pourra être proposé. » [3].
Articulation avec autres professionnels
- Orthophoniste : En cas de troubles du langage ou de l'attention chez l'enfant, une collaboration avec un orthophoniste peut être nécessaire pour une évaluation et une prise en charge adaptée [KG-3].
- Médecin généraliste : Le médecin généraliste joue un rôle clé dans le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement et l'orientation vers les spécialistes appropriés [KG-6].
- CAMSP : Les Centres d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) peuvent offrir un soutien précoce et une intervention multidisciplinaire pour les enfants présentant des troubles du neurodéveloppement [KG-5].
Références
- [1] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.42
- [2] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.41
- [3] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.42
- [4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.145
- [5] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.44
- [6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.106
- [7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.180
- [8] HAS — HAS TCAF 2013 (2013), p.37
- [9] HAS — HAS TCAF 2013 (2013), p.16
- [10] HAS — HAS TCAF 2013 (2013), p.26
- [11] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.38
- [12] HAS — HAS TCAF 2013 (2013), p.7
- [KG-1] Diabète gestationnel ou préexistant → INDICATES_RISK → TDAH — Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité. Trouble neurodéveloppemental touchant
- [KG-2] Diabète gestationnel ou préexistant ↔ related ↔ Dyslexie — Trouble spécifique de l'apprentissage de la lecture, d'origine neurologique. Se manifeste par des di
- [KG-3] Diabète gestationnel ou préexistant ↔ related ↔ Orthophoniste — Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du
- [KG-4] Diabète gestationnel ou préexistant ↔ related ↔ Attention — Capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche, en filtrant les distracteurs.
- [KG-5] Diabète gestationnel ou préexistant ↔ related ↔ CAMSP — Centre d'Action Médico-Sociale Précoce
- [KG-6] Diabète gestationnel ou préexistant ↔ related ↔ Médecin généraliste — Médecin de premier recours assurant le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement lors des
- [KG-7] Diabète gestationnel ou préexistant ↔ related ↔ Triple P — Systeme integre et multiniveaux de soutien parental visant a renforcer les competences parentales, p
- [KG-8] Diabète gestationnel ou préexistant ↔ related ↔ Surdité — Déficience auditive partielle ou totale, congénitale ou acquise. Touche 1-3/1000 naissances. Impact