Carences de stimulation précoce
Environnement pauvre en stimulations sensorielles, langagières et sociales.
Carences de stimulation précoce
Définition clinique
Les carences de stimulation précoce désignent un environnement pauvre en stimulations sensorielles, langagières et sociales, affectant le développement de l'enfant. Ces carences peuvent résulter de facteurs socio-éducatifs, de difficultés psychoaffectives, ou de conditions environnementales défavorables [1] [5].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques des carences de stimulation précoce incluent :
- Difficultés d'expression : troubles de l'évocation des mots, construction de phrases inappropriées au stade de développement [6].
- Interférence avec la réussite scolaire ou professionnelle : les difficultés d'expression et de compréhension du langage impactent la communication sociale et la réussite scolaire [6].
- Absence de critères de troubles spécifiques : le trouble ne répond pas aux critères du trouble de langage de type mixte réceptif-expressif, ni à ceux d'un trouble envahissant du développement [6].
Évaluation
L'évaluation des carences de stimulation précoce doit prendre en compte :
- Les facteurs environnementaux : précarité, conflits parentaux, négligence, maltraitance, violence [4] [9].
- Les interactions sociales : engagement réciproque avec autrui, regards, jeux partagés, amitiés, empathie [KG-4].
- Les conséquences sur le développement : inadaptations émotionnelles et sociales, défaut de participation à un système affectif de communication [11].
Intervention
Les interventions doivent être multidimensionnelles et inclure :
- Stimulation sensorielle, affective et sociale : médiation linguistique orale et intrafamiliale, puis orale et écrite dans un contexte élargi à l'école et à la société [5].
- Accompagnement psychoaffectif : travail d'accompagnement proposé par les équipes de Protection Maternelle et Infantile (PMI) et de soutien social [10].
- Communication Alternative et Augmentée : dispositifs et outils de communication alternative et augmentée pour les enfants présentant des difficultés de communication [KG-8].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
«Les vulnérabilités socio-économiques élevées, psycho-affectives ainsi que le faible niveau scolaire parental, constituent des facteurs aggravants des TND. Il est important de les prendre en considération lors de l’évaluation neurodéveloppementale des enfants à risque de TND» [9].
«Insister sur le repérage et le travail d’accompagnement proposé par les équipes de PMI et de soutien social» [10].
Articulation avec autres professionnels
L'intervention doit être coordonnée avec :
- Les orthophonistes : spécialisés dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage [KG-7].
- Les psychologues : pour l'évaluation et le soutien psychoaffectif.
- Les psychomotriciens : pour les troubles de la motricité et de la coordination.
- Les ergothérapeutes : pour les troubles de l'autonomie et des activités de la vie quotidienne.
- Les équipes de PMI : pour le soutien social et l'accompagnement des familles [10].
Références
- [1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.5
- [4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.72
- [5] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-07-plaquet-inpes-3 (2007), p.23
- [6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.9
- [9] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.47
- [10] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.145
- [11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-07-plaquet-inpes-3 (2007), p.25
- [KG-4] Carences de stimulation précoce ↔ related ↔ Interactions sociales
- [KG-7] Carences de stimulation précoce ↔ related ↔ Orthophoniste
- [KG-8] Carences de stimulation précoce ↔ related ↔ Communication Alternative et Augmentée