Anoxie périnatale

En bref

• Attesté par : 1 document (INSERM) — niveau de preuve : Présomption forte

Définition clinique

L'anoxie périnatale désigne un manque d'oxygène survenant autour de la naissance, pouvant entraîner une souffrance cellulaire des organes, notamment du cerveau. Ce phénomène concerne environ 1 nouveau-né sur 1 000 naissances ^[5]. L'anoxie périnatale peut être causée par divers facteurs, tels que la prématurité, des infections materno-fœtales, des toxiques ou des pathologies maternelles ^[1]. Elle peut également résulter d'accidents périnataux comme la procidence du cordon, la rupture utérine ou l'hématome rétroplacentaire ^[3].

Critères diagnostiques

Le diagnostic d'anoxie périnatale repose sur une évaluation clinique et paraclinique rigoureuse. Les critères diagnostiques incluent :

• Examen clinique : Recherche de particularités morphologiques, examen cutané, orthopédique et neurologique ^[3].
• Bilan paraclinique : Résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale, bilan malformatif complémentaire si nécessaire ^[3].
• Facteurs de risque périnataux : Prématurité sévère, encéphalopathie ischémique hypoxique, infection materno-fœtale avérée, accident périnatal ^[3].

Évaluation

L'évaluation de l'anoxie périnatale comprend plusieurs étapes :

1. Examen neurologique : Évaluation des fonctions motrices, sensorielles et cognitives ^[3].
2. Imagerie cérébrale : Réalisation d'une IRM cérébrale entre le 5ème et le 10ème jour après la naissance pour détecter d'éventuelles souffrances du cerveau ^[6].
3. Électroencéphalogramme (EEG) : Examen complémentaire pour évaluer l'activité électrique du cerveau ^[6].

Intervention

La prise en charge de l'anoxie périnatale peut inclure :

• Hypothermie thérapeutique : Baisse contrôlée de la température corporelle pour protéger le cerveau du nouveau-né ^[5].
• Suivi médical : Consultations et hôpitaux de jour pour un suivi rapproché des premières années de vie ^[6].
• Prise en charge précoce : Interventions adaptées pour prévenir les difficultés médicales, développementales, cognitives et comportementales ^[6].

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Agence de la biomédecine précisent que :

• Le praticien non-généticien doit travailler en lien avec une équipe de génétique clinique pour assurer le conseil génétique et l'information à la parentèle si nécessaire ^[3].
• Les investigations génétiques doivent être réalisées en l'absence de cause acquise évidente, après une investigation clinique rigoureuse ^[3].

Articulation avec autres professionnels

L'anoxie périnatale nécessite une approche multidisciplinaire impliquant :

• Néonatologistes : Pour la prise en charge initiale et le suivi immédiat ^[KG-1].
• Pédiatres libéraux : Pour le suivi à long terme ^[1].
• Centres d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) : Pour le soutien au développement et la surveillance renforcée ^[1].
• Équipes de génétique clinique : Pour les investigations génétiques et le conseil génétique ^[3].

Références

• ^[1] INSERM DI 2016
• ^[2] INSERM Polyhandicap 2024
• ^[3] INSERM Polyhandicap 2024
• ^[4] INSERM TDC 2019
• ^[5] Institut du Cerveau de l'Enfant - L’hypothermie en néonatalogie: Mieux comprendre pour accompagner
• ^[6] Institut du Cerveau de l'Enfant - L’hypothermie en néonatalogie : quel suivi après l’hospitalisation ?
• ^[7] HAS TND Argumentaire 2020
• ^[KG-1] Anoxie périnatale ↔ related ↔ Néonatologiste
• ^[KG-2] Anoxie périnatale ↔ related ↔ Prématurité (< 37 SA)
• ^[KG-3] Anoxie périnatale ↔ related ↔ Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
• ^[KG-4] Anoxie périnatale ↔ related ↔ IRM cérébrale épilepsie