Anomalies sensorielles precoces
Atypicites sensorielles (hyper ou hypo-reactivite auditive, tactile, visuelle, olfactive) figurant parmi les symptomes les plus precoces des TND, en particulier du TSA. Predicteurs des niveaux d'alteration de la communication sociale et des comportements repetitifs.
Anomalies sensorielles précoces
Définition clinique
Les anomalies sensorielles précoces désignent des atypicités sensorielles (hyper ou hyporéactivité auditive, tactile, visuelle, olfactive) figurant parmi les symptômes les plus précoces des troubles neurodéveloppementaux (TND), en particulier du trouble du spectre de l'autisme (TSA). Ces anomalies sont des prédicteurs des niveaux d'altération de la communication sociale et des comportements répétitifs [2].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques du TSA, selon le DSM-5, incluent des déficits persistants de la communication et des interactions sociales, ainsi qu'un caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités. Parmi ces critères, on retrouve l'hyper ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles ou un intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement [3].
Évaluation
L'évaluation des anomalies sensorielles précoces doit être réalisée dans le cadre du suivi de l'état de santé des enfants de 0 à 6 ans. Les signes d'alerte majeurs de TSA incluent des particularités dans les domaines suivants :
- Niveau de vigilance (enfant trop calme ou irritable)
- Sommeil (délais excessifs d’endormissement ou réveils)
- Diversification alimentaire (refus de textures ou d’aliments nouveaux, rituels alimentaires)
- Régulation des émotions (crises de colère inexpliquées) et ajustement tonico-postural
- Développement du répertoire moteur
- Exploration inhabituelle des objets de l’environnement, humain et physique, et ceci, quelle que soit la modalité sensorielle mobilisée [2].
Intervention
Les interventions pour les anomalies sensorielles précoces doivent être adaptées et pluriprofessionnelles. Elles peuvent inclure des stratégies de gestion du stress et de canalisation de l'énergie, telles que l'utilisation de balles anti-stress [KG-7]. Les professionnels impliqués doivent être spécialisés dans les troubles neurodéveloppementaux, comme les psychologues [KG-8] et les pédopsychiatres [KG-6].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que la recherche des signes d’alerte de TSA soit réalisée dans le cadre du suivi de l’état de santé des enfants de 0 à 6 ans. Ce repérage est à faire à chaque consultation obligatoire par le médecin traitant, le médecin de PMI ou le médecin scolaire dans le cadre des visites systématiques effectuées à l’école [2].
Articulation avec autres professionnels
Les anomalies sensorielles précoces sont liées à plusieurs domaines clés :
- Communication sociale : Usage du langage en contexte social, théorie de l'esprit, intentions communicatives [KG-1].
- Interactions sociales : Engagement réciproque avec autrui, regards, jeux partagés, amitiés, empathie [KG-2].
- Attention : Capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche, en filtrant les distracteurs [KG-3].
- Épilepsie : Maladie neurologique chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes dues à une activité électrique anormale du cerveau [KG-4].
Les professionnels impliqués dans la prise en charge des anomalies sensorielles précoces incluent les neuropsychologues spécialisés en autisme/TND [KG-5], les pédopsychiatres [KG-6], et les psychologues [KG-8].