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Parcours PCO 0-6 ans

Parcours coordonné par les Plateformes de Coordination et d'Orientation pour le repérage et l'intervention précoce des enfants de moins de 7 ans avec suspicion de TND. Forfait précoce de 50 000€ par enfant sur 18 mois.

Définition clinique

Le parcours PCO 0-6 ans est un dispositif de repérage et d'intervention précoce destiné aux enfants de moins de 7 ans présentant des écarts de développement évoquant un trouble du neurodéveloppement (TND). Ce parcours est coordonné par les Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) et vise à intensifier les bilans et interventions précoces pour améliorer l'évolution et l'autonomie future des enfants [1] [KG-1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des TND incluent des écarts de développement repérés dès le plus jeune âge. Ces écarts peuvent concerner divers domaines tels que la communication, les interactions sociales, la motricité, ou les apprentissages. La suspicion d'un TND peut être évoquée lors du suivi médical habituel de l'enfant, notamment lors des examens recommandés de 0 à 7 ans [6].

Évaluation

L'évaluation des enfants suspectés de présenter un TND est réalisée par des équipes spécialisées. En cas de symptômes évocateurs d'un TDAH chez un jeune enfant de moins de 5 ans, une orientation vers une équipe spécialisée de niveau 2 est recommandée pour un avis dans le cadre d'une réunion de concertation pluridisciplinaire [2]. Les plateformes de coordination et d'orientation (PCO) jouent un rôle clé dans l'évaluation et la proposition d'interventions thérapeutiques [3].

Intervention

Les interventions précoces peuvent être définies comme toute intervention développementale mise en place entre la naissance et l'âge de 8 ans dans les domaines physique, moteur, socio-émotionnel et cognitif. Il est recommandé de débuter les interventions précoces à visée préventive dès la période néonatale et de les poursuivre lors du retour à domicile pour éviter toute rupture de soins [6]. Les interventions éducatives et rééducatives doivent être prescrites et coordonnées par le médecin référent du TND [5].

Recommandations officielles

La HAS recommande que les interventions précoces soient prescrites et coordonnées par le médecin référent du TND. Devant des TND sévères ou en cas d'absence d'amélioration après 3 mois d'interventions bien conduites, une consultation à visée diagnostique spécialisée dans les TND est à programmer auprès d'une équipe multidisciplinaire spécialisée [5]. La guidance parentale doit être systématiquement proposée pour débuter des activités à domicile et une socialisation des jeunes enfants en structure multi-accueil [5].

Articulation avec autres professionnels

Les PCO s'articulent avec la première ligne de professionnels intervenant en direction des plus jeunes, en particulier les services de PMI et de protection de l'enfance. Elles coordonnent également les professionnels de santé libéraux ayant contractualisé avec elles et accompagnent la famille dans le parcours mobilisant ces professionnels [4]. Les unités d'intervention très précoces (SESSAD précoces, unités dites de « Denver ») peuvent accueillir rapidement des enfants ayant bénéficié du parcours de bilan et d'intervention précoce [4].

Références

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Sources mobilisées (5)