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Parcours PCO 0-6 ans

Parcours coordonné par les Plateformes de Coordination et d'Orientation pour le repérage et l'intervention précoce des enfants de moins de 7 ans avec suspicion de TND. Forfait précoce de 50 000€ par enfant sur 18 mois.

Parcours PCO 0-6 ans

Définition clinique

Le parcours coordonné par les Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) vise le repérage et l'intervention précoce des enfants de moins de 7 ans présentant une suspicion de troubles du neurodéveloppement (TND). Ce dispositif s'inscrit dans le cadre de la stratégie nationale 2023-2027 pour les TND, qui inclut l'autisme, les dys, le TDAH et le TDI [1]. Les PCO fédèrent un réseau d'intervenants (médecins, psychomotriciens, orthophonistes, etc.) et de centres spécialisés pour assurer une prise en charge rapide et coordonnée [9].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des TND sont définis par les classifications DSM-5 ou CIM-10 (prochainement CIM-11). Les PCO doivent être en capacité de fournir un diagnostic fonctionnel et nosographique selon ces critères [4]. Les troubles concernés incluent le trouble du spectre autistique (TSA), le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), la dyslexie, la dyspraxie (TDC), la dysphasie (TDL), et la déficience intellectuelle [KG-1] [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-7].

Évaluation

L'évaluation initiale est réalisée par le médecin traitant ou le pédiatre, qui utilise une grille de repérage spécifique pour identifier les signes d'alerte. Si les conditions sont remplies, le médecin prescrit un forfait précoce et adresse la famille à la PCO. La PCO valide la prescription sous 2 semaines et propose un premier rendez-vous pour un bilan dans un délai de 3 mois [7]. Le parcours de soins est ensuite coordonné par la PCO, qui assure la prise de rendez-vous auprès des professionnels libéraux ou des structures spécialisées [9].

Intervention

Le forfait précoce, financé par l'Assurance Maladie, couvre les bilans et interventions des ergothérapeutes, psychomotriciens et psychologues pendant une durée d'un an. Ce dispositif permet de réaliser les interventions le plus précocement possible, avant même que le diagnostic ne soit établi [2]. Les interventions incluent des consultations individuelles (psychothérapie, psychomotricité, orthophonie) et des suivis en périnatalité [6]. Les familles n'ont aucun paiement à effectuer, et les professionnels ne peuvent pas demander de frais complémentaires [2].

Recommandations officielles

La HAS recommande que le délai entre le repérage d'anomalies du développement et le début des interventions ne dépasse pas 3 mois pour les enfants de moins de 18 mois et 6 mois au-delà. Toutes ces interventions doivent être prescrites et coordonnées par le médecin référent du TND [8]. Les PCO doivent appliquer les recommandations de bonnes pratiques de la HAS, notamment via un plan de formation et de supervision de leurs équipes [4].

Articulation avec autres professionnels

Les PCO coordonnent les interventions avec divers professionnels de santé et psychologues, qui peuvent conclure un contrat avec ces plateformes. Ce contrat prévoit des engagements de bonnes pratiques professionnelles et les conditions du retour d’information à ces structures et au médecin traitant [5]. Les PCO assurent également la coordination avec les centres spécialisés (CAMSP, CMPP, CMP) pour garantir la continuité des soins [9].

Références

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Sources mobilisées (6)