Parcours PCO 0-6 ans
Parcours coordonné par les Plateformes de Coordination et d'Orientation pour le repérage et l'intervention précoce des enfants de moins de 7 ans avec suspicion de TND. Forfait précoce de 50 000€ par enfant sur 18 mois.
Cadre clinique
Le parcours coordonné par les Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) vise le repérage et l'intervention précoce des enfants de moins de 7 ans présentant une suspicion de troubles du neurodéveloppement (TND). Ce dispositif s'inscrit dans la stratégie nationale 2023-2027 pour les TND, qui inclut l'autisme, les dys, le TDAH et les troubles de la communication [1]. Les PCO fédèrent un réseau d'intervenants (médecins, psychomotriciens, orthophonistes, etc.) et de centres spécialisés pour garantir la rapidité des bilans et des interventions, ainsi que la coordination du parcours de l'enfant [9].
Repères épidémiologiques
Au 1er juillet 2023, 55 000 enfants ont été repérés et ont bénéficié de l'accompagnement des PCO sur tout le territoire, contre 150 en 2019 [1]. Ce dispositif a été initialement mis en place pour les enfants de 0 à 7 ans, puis étendu à la tranche des 7 à 12 ans lors de la Conférence Nationale du Handicap du 11 février 2020 [3]. Les PCO sont sectorisées par département ou par zone de département, avec plus de 97 plateformes réparties en France [9].
Diagnostic et évaluation
Le parcours commence par un repérage des signes d'alerte par le médecin traitant ou le pédiatre, qui utilise une grille de repérage spécifique. Si les conditions sont remplies, le médecin prescrit un forfait précoce et adresse la famille à la PCO. La PCO valide la prescription sous 2 semaines et propose un premier rendez-vous pour un bilan en moins de 3 mois [7]. Les critères diagnostiques utilisés sont ceux du DSM-5 ou de la CIM-10 (prochainement CIM-11) [4].
Interventions recommandées
Le forfait précoce, financé par l'Assurance Maladie, couvre les bilans et interventions des ergothérapeutes, psychomotriciens et psychologues pendant une année. Ce dispositif permet de réaliser les interventions le plus précocement possible, avant même que le diagnostic ne soit établi [2]. Les interventions doivent être prescrites et coordonnées par le médecin référent du TND [8]. Les familles n'ont aucun paiement à effectuer et les professionnels ne peuvent pas demander de frais complémentaires [2].
Cadre légal et droits
Le parcours de bilan et d'intervention précoce est prévu par la Stratégie Nationale Autisme et est financé par l'Assurance Maladie. Les plateformes de coordination et d'orientation (PCO) sont chargées de mettre en œuvre ce parcours pour les enfants de 0 à 6 ans ou de 7 à 12 ans selon leur spécialisation [6]. Les consultations en CMP sont entièrement prises en charge par l'Assurance maladie [6]. Les professionnels de santé et les psychologues peuvent conclure avec ces plateformes un contrat qui prévoit des engagements de bonnes pratiques professionnelles et les conditions du retour d’information à ces structures et au médecin traitant [5].