Examens médicaux obligatoires de l’enfant

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Examens médicaux obligatoires de l’enfant

Définition clinique

En France, tous les enfants sont soumis à 20 examens médicaux obligatoires entre 0 et 18 ans, dont trois donnent lieu à un certificat médical transmis aux autorités sanitaires. Ces examens visent à assurer un suivi préventif complet, incluant la surveillance de la croissance staturo-pondérale, du développement physique, psychoaffectif et neurodéveloppemental, ainsi que le dépistage des troubles sensoriels et la vérification des vaccinations ^{[1] [2]}.

Critères diagnostiques

Les examens médicaux obligatoires permettent de repérer des signes d'alerte spécifiques. Par exemple, l'absence de mots à 18 mois et au-delà, l'absence d'association de mots non écholaliques à 24 mois et au-delà, ou encore des difficultés de communication et d'interaction sociale peuvent être des indicateurs de troubles du spectre autistique (TSA) ^[2]. Ces critères s'appuient sur des observations cliniques et des outils standardisés comme le M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ^[3].

Évaluation

Le contenu des examens porte sur plusieurs aspects :

• Surveillance de la croissance staturo-pondérale : Évolution du poids et de la taille en fonction de l'âge.
• Surveillance du développement psychomoteur : Observation des compétences motrices et cognitives.
• Surveillance affective : Évaluation des interactions sociales et émotionnelles.
• Dépistage précoce des anomalies ou déficiences : Identification des troubles sensoriels, du langage, ou du neurodéveloppement.
• Pratique des vaccinations : Vérification du respect du calendrier vaccinal ^{[1] [2]}.

Intervention

Les examens sont réalisés par différents professionnels de santé selon l'âge de l'enfant :

• Avant 6 ans : Médecin traitant, médecin de PMI (Protection Maternelle et Infantile), ou pédiatre.
• À partir de 6 ans : Médecin de l'Éducation nationale peut réaliser l'examen obligatoire ^{[1] [2]}.

Recommandations officielles

La HAS recommande que les tests de dépistage simples pour les âges de 2, 4 et 6 ans soient développés et validés sur la population française. Ces tests doivent être présentés sous la forme de questionnaires remplis par les parents ou les médecins lors de la consultation ^[12].

Articulation avec autres professionnels

Les examens médicaux obligatoires impliquent plusieurs professionnels de santé :

• Médecin généraliste : Assure le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement lors des examens ^[KG-1].
• Médecin de PMI : Exerce en Protection Maternelle et Infantile et assure le suivi du développement des enfants ^{[KG-2] [KG-4]}.
• Médecin scolaire : Assure le repérage des difficultés d'apprentissage et de développement dans le cadre scolaire ^[KG-3].
• Pédiatre : Spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins ^[KG-5].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.9
• ^[2] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.8
• ^[3] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.12
• ^[12] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.120
• ^[KG-1] Examens médicaux obligatoires de l’enfant → STEP_INVOLVES → Médecin généraliste
• ^[KG-2] Examens médicaux obligatoires de l’enfant → STEP_INVOLVES → Médecin de PMI
• ^[KG-3] Examens médicaux obligatoires de l’enfant → STEP_INVOLVES → Médecin scolaire
• ^[KG-4] Examens médicaux obligatoires de l’enfant → STEP_INVOLVES → PMI
• ^[KG-5] Examens médicaux obligatoires de l’enfant → STEP_INVOLVES → Pédiatre