Examens médicaux obligatoires de l’enfant

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Comprendre le profil

En France, tous les enfants sont soumis à 20 examens médicaux obligatoires entre 0 et 18 ans, dont trois donnent lieu à un certificat médical transmis aux autorités sanitaires. Ces examens visent à surveiller la croissance, le développement physique, psychomoteur et affectif, ainsi qu'à dépister précocement les anomalies ou déficiences. Ils incluent également la pratique des vaccinations et la promotion de comportements favorables à la santé ^{[1] [2]}.

Ces examens sont réalisés par le médecin traitant de l’enfant, un médecin de la Protection Maternelle et Infantile (PMI) avant 6 ans, ou un médecin de l’Éducation nationale à partir de la sixième année de l’enfant ^{[1] [2]}. Les infirmiers de l’Éducation nationale effectuent également un dépistage infirmier lors de la douzième année de l’enfant, en classe de sixième au collège ^[2].

Adaptations en classe

Le repérage des troubles du neurodéveloppement peut s’appuyer sur des observations et l’utilisation de questionnaires d’aide au repérage remplis par les familles, ainsi que sur des outils étalonnés pour les enseignants. Les examens médicaux obligatoires des enfants de la naissance à l’âge de 6 ans, et après 6 ans, d’examens précis aux âges clés tels que préconisés dans le carnet de santé, sont également des outils de repérage ^[4].

À l’issue de ce repérage, des mesures pédagogiques doivent être mises en œuvre auprès des élèves en difficulté d’apprentissage. Ces remédiations pédagogiques doivent être différenciées, rigoureuses, ciblées, intensives, explicites, redondantes, et évaluées régulièrement. En fonction des résultats, un avis médical peut être sollicité en cas de suspicion de trouble et avec l’accord des parents ^[4].

Accompagnement individualisé

Les examens médicaux obligatoires permettent de surveiller le développement de l’enfant et de dépister précocement les troubles. Par exemple, à 24 mois, un examen approfondi est effectué par un médecin, qui établit le troisième certificat de santé obligatoire. Le carnet de santé invite les parents à répondre à des questions pour préparer cette consultation, permettant ainsi une discussion approfondie avec le médecin ^[8].

À 4 ans, le carnet de santé encourage également les parents à discuter avec le médecin de tout signe inhabituel ou toute question concernant le développement, le comportement, ou la santé de l’enfant. Ces consultations sont des occasions précieuses pour un repérage précoce et une intervention adaptée ^[9].

Travail avec la famille

Les examens médicaux obligatoires sont des moments clés pour impliquer les familles dans le suivi du développement de l’enfant. Le carnet de santé, outil précieux pour suivre ce développement, invite les parents à poser toutes les questions qu’ils jugent utiles lors des consultations. Les médecins peuvent ainsi mieux comprendre les préoccupations des parents et adapter leur suivi en conséquence ^{[8] [9]}.

Cadre réglementaire scolaire

Les examens médicaux obligatoires s’inscrivent dans un cadre réglementaire précis. Par exemple, le décret n° 2019-137 du 26 février 2019 relatif aux examens médicaux obligatoires de l’enfant et au contrôle de la vaccination obligatoire définit les modalités de ces examens. De plus, les recommandations françaises de 2005 proposent des tests de dépistage simples pour les âges de 2, 4 et 6 ans, sous forme de questionnaires remplis par les parents ou le médecin ^[12].

Ressources liées

Les examens médicaux obligatoires sont un élément clé du parcours de santé de l’enfant. Ils permettent un repérage précoce des troubles du neurodéveloppement et une orientation vers des professionnels spécialisés si nécessaire. Les recommandations de bonne pratique, telles que celles de la HAS, guident les professionnels de santé dans ce processus ^[KG-6].

En conclusion, les examens médicaux obligatoires sont des outils essentiels pour assurer un suivi adapté du développement de l’enfant et pour mettre en place des mesures pédagogiques et d’accompagnement individualisé en cas de besoin.