Parcours diagnostique et thérapeutique TDAH

Qu'est-ce que le TDAH ?

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement qui concerne les enfants et les adultes. En France, 2 millions de personnes (enfants et adultes) sont atteintes de TDAH : 5% concernent les enfants et 2,5 % les adultes ^[9]. Les personnes concernées peuvent rencontrer des troubles d'inattention, des signes d'hyperactivité et d'impulsivité selon les cas ^[9]. Ces symptômes peuvent impacter les apprentissages, la scolarisation, la vie sociale et familiale ^[9].

Les premiers signes surviennent en général avant l’âge de 12 ans ^[9]. Selon les données internationales, il est recommandé de porter le diagnostic à partir de l’âge de 7 ans ^[1]. Dans de rares cas, avant l’âge de 7 ans mais après l’âge de 5 ans, une suspicion diagnostique pourra être formulée ^[1].

Le diagnostic de TDAH est complexe et doit être posé par un médecin formé, suite à des entretiens et bilans ^[9]. Le diagnostic se fait le plus souvent à partir de 5 ans en moyenne vers l’âge de 6-7 ans ^[3]. Il faut tenir compte du stade de développement, du contexte psychosocial familial et de l’environnement ^[3].

Ce que ça change au quotidien

Les symptômes du TDAH peuvent impacter le quotidien de manière persistante (plus de six mois) dans différentes situations : famille, scolaire et extra-scolaire, travail ^[9]. Les signes évocateurs du TDAH peuvent être un déficit de l’attention, de l’impulsivité et de l’hyperactivité ^[9].

À l’adolescence, l’évaluation diagnostique du TDAH reste essentiellement clinique. Elle nécessite le recueil des symptômes auprès de la famille et de l’école. Des questionnaires et échelles spécifiques à cet âge peuvent être utilisés, comme le questionnaire de Brown destiné à l’adolescent lui-même, l’échelle ADHD-RS, ou l’échelle de WEISS ^[7].

Ce qui peut aider

Diagnostic et prise en charge

L’évaluation diagnostique du TDAH doit être pluridisciplinaire (informations recueillies auprès des professionnels de santé, de l’Éducation nationale, sociaux et les parents) et centralisée par un médecin formé dans les troubles du neurodéveloppement et le TDAH ^[1]. Cette évaluation doit se faire en plusieurs étapes, idéalement au cours d’un minimum de deux consultations ^[1].

Le diagnostic de TDAH ne doit être posé que par un psychiatre spécialisé, un pédiatre ou tout autre professionnel de la santé dûment qualifié et ayant reçu une formation et une expertise dans le diagnostic du TDAH, sur la base d’une évaluation clinique et psychosociale complète de la personne ^[5].

Traitements et accompagnements

Le traitement médicamenteux repose sur le Methylphenidate (Ritaline®, RitalineLP® ou Concerta®). Il est indiqué chez l'enfant de plus de 6 ans, dans le cadre d'un TDA/H confirmé, existant dans plusieurs situations et entraînant un échec à l'intégration important (échec scolaire et/ou retentissement sur l'équilibre familial) ^[10]. La première prescription doit émaner d'un médecin hospitalier ou travaillant dans une structure sanitaire (comme un CMP ou un CAMSP) ^[10].

Des aménagements et un soutien peuvent être proposés par l’école comme via un projet personnalisé de scolarisation (PPS), du matériel pédagogique adapté, l’aide d’un accompagnant des élèves en situation de handicap (AESH) ^[9]. Une demande doit être faite et un dossier doit être déposé auprès de votre MDPH, au préalable ^[9].

Aides spécifiques

Toute personne atteinte d’un trouble de santé peut être reconnue comme en situation de handicap si elle remplit les critères définis par la Loi de 2005 ^[9]. Les personnes atteintes d’un TDAH sont donc reconnues comme en situation de handicap ^[9]. Cette reconnaissance donne droit à l’accès à une compensation en fonction des besoins de la personne sous forme d’aides par exemple humaines ou matérielles etc ^[9].