PCO
Plateforme de Coordination et d'Orientation
PCO (Plateforme de Coordination et d'Orientation)
Définition clinique
La Plateforme de Coordination et d'Orientation (PCO) est un dispositif intégré dans la stratégie nationale pour les troubles du neurodéveloppement (TND). Elle vise à assurer un repérage précoce, une orientation adaptée et une coordination des interventions pour les enfants présentant des signes de TND [1] [3] [4].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques des TND ne sont pas explicitement détaillés dans les sources fournies. Cependant, la HAS recommande un repérage confirmé de TND qui doit conduire à une orientation vers une équipe de diagnostic ad hoc [1]. Les outils de repérage standardisés sont mentionnés mais non détaillés [2].
Évaluation
L'évaluation des enfants repérés comme ayant un TND doit être réalisée dans les meilleurs délais. Le délai attendu entre le repérage et le début des interventions ne doit pas excéder 3 mois pour les enfants de moins de 18 mois et 6 mois au-delà [3]. Cette évaluation doit être prescrite et coordonnée par le médecin référent du TND [3].
Intervention
Les interventions précoces doivent être adaptées à la symptomatologie et inclure des bilans et des rééducations si nécessaire. Les PCO peuvent profiter des forfaits précoces dans le cadre des plateformes de coordination et d'orientation TSA/TND [3]. Un accompagnement des familles au domicile est également recommandé en cas de risque élevé ou de grande vulnérabilité [4].
Recommandations officielles
La HAS propose plusieurs recommandations pour l'applicabilité de ces interventions :
- Renforcer l'offre de soins de 2e ligne (libérale et institutionnelle).
- Renforcer le nombre de médecins formés au neurodéveloppement, neuropédiatres et pédopsychiatres, et des professionnels non médicaux impliqués dans le neurodéveloppement.
- Mettre en place des axes de recherche en épidémiologie et physiopathologie des TND.
- Actualiser les codes du PMSI pour intégrer les données sur les facteurs de risque et les troubles du neurodéveloppement [4].
Articulation avec autres professionnels
Les PCO orientent les enfants vers la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) [KG-4]. Les médecins de Protection Maternelle et Infantile (PMI) sont également recommandés pour le suivi du développement des enfants, bien que leur rôle soit réservé aux situations sociales défavorisées [1] [KG-7]. Les professionnels impliqués incluent les médecins généralistes, pédiatres, neuropédiatres, pédopsychiatres, infirmiers, psychologues, orthophonistes, ergothérapeutes, psychomotriciens, et les professionnels du secteur social et médicosocial [11].
Références
- [1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.163
- [2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.151
- [3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.117
- [4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.139-140
- [5] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.9
- [6] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.4
- [7] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.6
- [8] HAS — HAS TSA Adulte 2018 (2018), p.49
- [9] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.68
- [10] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.78
- [11] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.2
- [12] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.56
- [KG-1] PCO → SOURCED_FROM → Stratégie nationale TND 2023-2027
- [KG-2] PCO → SOURCED_FROM → TSA - Diagnostic et évaluation chez l'adulte
- [KG-3] PCO → SOURCED_FROM → TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents
- [KG-4] PCO ← ORIENTS_TO ← MDPH
- [KG-5] PCO → SOURCED_FROM → Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie
- [KG-6] PCO → SOURCED_FROM → Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND
- [KG-7] PCO ← RECOMMENDS_DEVICE ← Médecin de PMI
- [KG-8] PCO → SOURCED_FROM → Guide Guidance Parentale 2025