PCO

En bref

• Couverture : departmental
• Mode d’accès : Sur prescription médicale
• Âge cible : 0-12 ans

Cadre clinique

Les plateformes de coordination et d'orientation (PCO) constituent un dispositif clé dans la prise en charge des troubles du neurodéveloppement (TND) chez les enfants de 0 à 12 ans. Ces plateformes fédèrent un réseau d'intervenants spécialisés (médecins, psychomotriciens, orthophonistes, etc.) et de centres spécialisés (CAMSP, CMPP, CMP, etc.) pour assurer un parcours de soins coordonné et rapide ^[7]. Elles sont sectorisées par département ou par zone de département, avec plus de 97 PCO réparties sur tout le territoire français ^[7].

Les PCO jouent un rôle essentiel dans l'accès au diagnostic et à l'accompagnement précoce des enfants présentant des TND. Elles permettent aux enfants concernés de bénéficier d'un parcours de soins sans reste à charge pour les familles ^[5]. Le dispositif est unique au monde et lié au système de soins français ^[5].

Repères épidémiologiques

Au 1er juillet 2023, 55 000 enfants ont été repérés et ont bénéficié de l'accompagnement des PCO sur tout le territoire, contre 150 en 2019 ^[6]. Depuis 2019, plus de 140 000 enfants ont été orientés vers les PCO ^[5]. L'âge moyen de repérage est de 4 ans pour les PCO 0-6 ans et de 9 ans pour les PCO 7-12 ans ^[5].

Diagnostic et évaluation

Les PCO assurent la coordination du parcours de l'enfant en garantissant la réalisation des bilans et des interventions le plus rapidement possible ^[7]. Le médecin traitant ou le pédiatre repère des signes d'alerte lors de la consultation médicale et oriente l'enfant vers la PCO de son secteur ^[7]. Le médecin coordinateur de la PCO valide la demande et propose un parcours adapté aux besoins de l'enfant ^[7].

Les PCO coordonnent également les interventions avec les professionnels libéraux conventionnés et non conventionnés ayant contractualisé avec la plateforme ^[7]. Elles assurent la prise en charge financière par l'Assurance maladie d'un parcours de bilan et d'intervention précoce pour l'accompagnement des enfants présentant un TND ^[10].

Interventions recommandées

Les PCO recommandent d'orienter les enfants et leur famille vers des plateformes de coordination et d'orientation des TSA/TND ^[11]. Elles proposent un parcours de soins sécurisé et coordonné, avec des interventions adaptées aux besoins de l'enfant ^[7]. Les PCO assurent également la coordination avec les services experts des différents troubles pour mettre fin à l'errance diagnostique au-delà de 12 ans ^[3].

Les PCO coordonnent également la guidance parentale, un accompagnement structuré des parents d'enfants à haut risque de troubles du neurodéveloppement ou avérés ^[KG-7]. Elles assurent la coordination avec les coordinateurs de parcours et les gestionnaires de cas pour les situations complexes nécessitant de multiples intervenants ^[KG-8].

Cadre légal et droits

Les PCO sont créées par la loi de financement pour la Sécurité sociale en 2019 ^[10]. Elles permettent la prise en charge financière par l'Assurance maladie d'un parcours de bilan et d'intervention précoce pour l'accompagnement des enfants présentant un TND ^[10]. Les professionnels de santé et les psychologues peuvent conclure avec ces plateformes un contrat qui prévoit des engagements de bonnes pratiques professionnelles et les conditions du retour d’information à ces structures et au médecin traitant ^[10].

Les PCO orientent également vers les Maisons Départementales des Personnes Handicapées (MDPH) pour l'accès aux droits et aux prestations ^[KG-2]. Elles coordonnent également avec les Services d'Éducation Spéciale et de Soins à Domicile (SESSAD) pour l'accompagnement éducatif et thérapeutique ^[KG-1].