Dispositif d’appui à la coordination (DAC)
Mis à jour le
Il informe, oriente et accompagne les professionnels, les patients et leur entourage dans les situations complexes. Le recours aux DAC se fait en concertation avec le médecin traitant quand il y en a un.
En bref
- Couverture : departmental
- Mode d’accès : En concertation avec le médecin traitant
- Âge cible : tous
Dispositif d’appui à la coordination (DAC)
Définition clinique
Le Dispositif d’appui à la coordination (DAC) est une structure pluriprofessionnelle composée d’infirmiers, de travailleurs sociaux et éventuellement de médecins. Il a pour mission d’informer, d’orienter et d’accompagner les professionnels, les patients et leur entourage dans les situations complexes. Ces situations impliquent souvent une intrication entre problèmes médicaux et problèmes sociaux, nécessitant une coordination renforcée [5].
Critères diagnostiques
Les DAC interviennent lorsque les professionnels identifient des situations complexes nécessitant une coordination avec d’autres acteurs du soin ou de l’accompagnement. Ces situations peuvent concerner des problématiques de santé ou d’ordre social, ainsi que des besoins de prévention, de soins et d’aides. Le recours aux DAC se fait en concertation avec le médecin traitant, s’il y en a un. À défaut, les DAC peuvent saisir la communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) pour faciliter l'accès à un médecin traitant [6].
Évaluation
L’évaluation par un DAC comprend l’analyse de la situation de la personne et de ses besoins, ainsi que la proposition d’un parcours de santé personnalisé, coordonné et accompagné. Cette évaluation est réalisée en lien avec le médecin traitant et en concertation avec les professionnels impliqués. Les DAC utilisent des outils comme le dossier unique informatisé (DUI) pour suivre le projet personnalisé de la personne et éviter les ruptures dans le parcours de soins [4] [5].
Intervention
Les DAC ont trois missions principales :
- Appui aux professionnels : accueil, analyse de la situation, orientation, mise en relation, accès aux ressources spécialisées, suivi et accompagnement renforcé des situations, planification des prises en charge.
- Accompagnement des personnes : coordination des interventions pour éviter les ruptures dans le parcours de soins.
- Participation à la coordination territoriale : unification des dispositifs d’appui pour simplifier et structurer les parcours des personnes [6] [7] [8].
Recommandations officielles
Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) soulignent l’importance de la coordination des soins dans le parcours de santé de l’enfant avec épilepsie. Les DAC sont mentionnés comme une ressource pour l’articulation avec les accompagnements nécessaires, en particulier sur le plan médico-social, scolaire et préprofessionnel. La coordination des soins est assurée par le binôme médecin spécialiste/infirmiers d’appui en lien avec le médecin traitant de l’enfant [1] [3].
Articulation avec autres professionnels
Les DAC collaborent avec divers professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux. Ils interviennent en appui aux professionnels de santé de ville, libéraux ou salariés, ainsi qu’au personnel des établissements de santé publics, privés et d’hospitalisation à domicile (HAD). Les DAC travaillent également avec les professionnels de l’ensemble du champ social et médico-social pour garantir une approche globale et continue des besoins de la personne [7].