Therapie d'echange et de developpement

Thérapie d'échange et de développement

Définition clinique

La thérapie d'échange et de développement (TED) est une intervention éducative et thérapeutique coordonnée, fondée sur une approche développementale intégrant des principes neurophysiologiques et de rééducation. Elle s'adresse aux enfants et adolescents présentant des troubles du spectre de l'autisme (TSA) ou d'autres troubles envahissants du développement (TED). Cette approche utilise les intérêts et les motivations naturelles de l'enfant pour rétablir le développement de la communication et des interactions sociales ^[1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques pour les TSA sont définis par les classifications internationales (DSM-5 et CIM-10). La TED est indiquée pour les enfants et adolescents présentant :

• Des difficultés persistantes dans la communication et les interactions sociales.
• Des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs.
• Des particularités sensorielles et motrices ^[3].

Évaluation

L'évaluation régulière, réalisée au minimum une fois par an, doit explorer l'ensemble des domaines suivants :

• Communication et langage.
• Interactions sociales ou socialisation.
• Fonctionnement cognitif.
• Fonctionnement sensoriel et moteur.
• Émotions et comportement.
• Fonctionnement somatique.
• Autonomie dans les activités quotidiennes.
• Apprentissages, en particulier scolaires et préprofessionnels.
• Environnement familial et matériel ^[3].

Intervention

La TED repose sur des interventions développementales qui privilégient l'idée que l'enfant doit être traité en fonction de son âge mental dans les domaines où existe un retard. Les activités et événements sont choisis pour leur intérêt pour l'enfant, et l'apprentissage utilise une variété de situations et de rituels sociaux ^[1].

Les prises en charge intégratives mises en œuvre en France dans les équipes spécialisées dans le suivi des enfants/adolescents avec TED sont fondées sur les besoins individuels de l’enfant/adolescent identifiés lors de l’évaluation. Elles sont conçues de manière transdisciplinaire pour permettre à l'enfant de rester intégré dans son milieu de vie ordinaire ^[4].

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM) pour les interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l'enfant et l'adolescent avec TED sont basées sur un consensus formalisé (RCF) ^[2].

Les recommandations de la HAS de 2012 indiquent que : « Les interventions développementales sont basées sur l’utilisation des intérêts et des motivations naturelles de l’enfant pour rétablir le développement de la communication avec et en relation avec les autres. Le contexte d’apprentissage est très important et les activités et les événements sont choisis pour leur intérêt pour l’enfant. L’apprentissage utilise une variété de situations et de rituels sociaux. » ^[1].

Articulation avec autres professionnels

La TED implique une collaboration étroite entre différents professionnels de la santé mentale et de l'éducation. Les principaux professionnels impliqués sont :

• Psychologue : Réalise l'évaluation psychologique (développement, intelligence, etc.) et participe à la mise en place des interventions ^[KG-3].
• Pédopsychiatre : Médecin spécialiste de la santé mentale de l'enfant et de l'adolescent. Pose le diagnostic des troubles et coordonne la prise en charge ^[KG-4].

Références

• ^[1] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.49.
• ^[2] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.58.
• ^[3] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.14.
• ^[4] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.49.
• ^[KG-1] Therapie d'echange et de developpement ← USES_APPROACH ← Céline PADELLEC CHEYROUZE — Libéral autisme/TND psychologue — BAUD (référencé Autisme Info Service rubrique 9, non-RPPS).
• ^[KG-2] Therapie d'echange et de developpement → SOURCED_FROM → TSA - Interventions et parcours de vie du nourrisson, de l'enfant et de l'adolescent — Recommandations HAS 2025 (publiées fév. 2026) remplaçant les reco 2012 sur les interventions TSA enf.
• ^[KG-3] Therapie d'echange et de developpement ↔ related ↔ Psychologue — Professionnel de la santé mentale réalisant l'évaluation psychologique (développement, intelligence, etc.).
• ^[KG-4] Therapie d'echange et de developpement ↔ related ↔ Pédopsychiatre — Médecin spécialiste de la santé mentale de l'enfant et de l'adolescent. Pose le diagnostic des troubles.