Therapie d'echange et de developpement
Intervention fondee sur une approche developpementale integrant des principes neurophysiologiques et de reeducation. Juge appropriee par accord d'experts en l'absence d'etudes controlees.
Définition clinique
La thérapie d'échange et de développement (TED) est une intervention éducative et thérapeutique coordonnée, fondée sur une approche développementale intégrant des principes neurophysiologiques et de rééducation. Elle est jugée appropriée par accord d'experts en l'absence d'études contrôlées [1]. La TED s'adresse principalement aux enfants et adolescents présentant des troubles du spectre autistique (TSA) [KG-2].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques pour les TSA, selon lesquels la TED est indiquée, incluent des difficultés persistantes de communication et d'interaction sociale, ainsi que des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs [KG-2]. Ces critères sont évalués par des professionnels spécialisés, notamment des pédopsychiatres [KG-4].
Évaluation
L'évaluation régulière des enfants et adolescents avec TSA est nécessaire pour explorer l'ensemble des domaines de développement, notamment la communication et le langage, les interactions sociales, le fonctionnement cognitif, sensoriel et moteur, les émotions et le comportement, ainsi que l'autonomie dans les activités quotidiennes [3]. Cette évaluation doit être réalisée au minimum une fois par an par l'équipe d'interventions [3].
Intervention
La TED repose sur l'utilisation des intérêts et des motivations naturelles de l'enfant pour rétablir le développement de la communication avec et en relation avec les autres. Les activités et les événements sont choisis pour leur intérêt pour l'enfant, et l'apprentissage utilise une variété de situations et de rituels sociaux [1]. Les interventions sont personnalisées et conçues de manière transdisciplinaire pour permettre à l'enfant de rester intégré dans son milieu de vie ordinaire [4].
Les interventions développementales se distinguent des interventions comportementales par leur approche, qui privilégie l'idée qu'un enfant avec autisme doit être traité en fonction de son âge mental dans les domaines où existe un retard [1]. La TED vise à faire connaître les particularités du fonctionnement de l'enfant aux personnes qui s’occupent de lui et à adapter les interventions aux besoins individuels identifiés lors de l’évaluation [4].
Recommandations officielles
Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM) pour les interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l'enfant et l'adolescent avec TSA ont été établies par consensus formalisé [2]. Ces recommandations soulignent l'importance d'une approche intégrative et transdisciplinaire, respectant les règles déontologiques et les souhaits de la famille [4].
Articulation avec autres professionnels
La TED implique une collaboration étroite entre différents professionnels, notamment des psychologues [KG-3], des pédopsychiatres [KG-4], et d'autres spécialistes de la santé mentale et de l'éducation. Les interventions sont coordonnées pour assurer une cohérence dans la prise en charge de l'enfant. La TED peut également s'articuler avec des dispositifs tels que le Plan d'Accompagnement Personnalisé (PAP) [KG-6] et le Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS) [KG-7], qui définissent les modalités de scolarisation et d'accompagnement des élèves présentant des troubles des apprentissages.
Références
- HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.49 [1]
- HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.58 [2]
- HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.14 [3]
- HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.49 [4]
- Céline PADELLEC CHEYROUZE — Libéral autisme/TND psychologue — BAUD (référencé Autisme Info Service rubrique 9, non-RPPS) [KG-1]
- Trouble du Spectre Autistique — Trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés persistantes de communication et d'interaction sociale [KG-2]
- Psychologue — Professionnel de la santé mentale réalisant l'évaluation psychologique (développement, intelligence, etc.) [KG-3]
- Pédopsychiatre — Médecin spécialiste de la santé mentale de l'enfant et de l'adolescent. Pose le diagnostic des troubles neurodéveloppementaux [KG-4]
- Interactions sociales — Engagement réciproque avec autrui : regards, jeux partagés, amitiés, empathie [KG-5]
- Plan d'Accompagnement Personnalisé — Plan d'aménagements et d'adaptations pédagogiques pour les élèves présentant des troubles des apprentissages [KG-6]
- Projet Personnalisé de Scolarisation — Document contractuel élaboré par la CDAPH/MDPH définissant les modalités de scolarisation d'un élève [KG-7]
- Lecture — Apprentissage de la lecture : décodage (correspondances graphème-phonème), fluence et compréhension [KG-8]
Sources mobilisées (1)
- [1] HAS Autisme 2012 — HAS_ANESM (2012) 📄 (4 extraits)