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Entrainement cognitif TDAH

Programmes informatises d'entrainement de la memoire de travail et des fonctions executives. Resultats non consensuels quant au transfert aux situations ecologiques.

Définition clinique

L'entraînement cognitif pour le TDAH (Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité) est une intervention thérapeutique visant à améliorer les fonctions cognitives altérées chez les enfants et adolescents atteints de ce trouble. Ces fonctions incluent l'attention, la mémoire de travail, le contrôle des impulsions, la planification et l'organisation, ainsi que la flexibilité cognitive [KG-2]. L'objectif est de renforcer ces compétences via des exercices ciblés, souvent assistés par ordinateur, pour favoriser la neuroplasticité cérébrale [1].

Critères diagnostiques

Le diagnostic du TDAH repose sur des critères cliniques codifiés, tels que ceux définis par le DSM-5 (Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux). Les symptômes incluent une inattention persistante, une hyperactivité et une impulsivité, présents avant l'âge de 12 ans et affectant plusieurs domaines de la vie (scolaire, sociale, familiale). Les troubles cognitifs dysexécutifs, notamment ceux de la mémoire de travail et de la planification, sont souvent associés au TDAH [7].

Évaluation

L'évaluation des fonctions cognitives chez les enfants avec TDAH peut inclure un bilan neuropsychologique. Ce bilan explore les fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration, langage, efficience intellectuelle) et leurs interactions avec la sphère affective. Bien que non nécessaire pour le diagnostic, ce bilan est utile dans les situations complexes pour identifier les besoins spécifiques de l'enfant et préciser les préconisations de soin et d’aménagement scolaire [8].

Intervention

Programmes d'entraînement cognitif

Plusieurs programmes d'entraînement cognitif informatisés sont utilisés pour le TDAH, tels que CogMed, RehaCom, PRESCO et Cogniplus. Ces programmes ciblent des performances cognitives spécifiques, comme l'inhibition verbale et motrice, l'attention soutenue et sélective, la flexibilité, la mémoire de travail et la perception du temps. Les exercices, de difficulté croissante, sont conçus pour permettre des renforcements durables via la neuroplasticité cérébrale [1].

Remédiation cognitive individuelle et en groupe

La remédiation cognitive peut être individuelle ou en groupe. Le programme PIFAM (Programme d’Intervention sur les Fonctions Attentionnelles et Métacognitives) est un exemple de remédiation en groupe, constitué de 12 ateliers de 90 minutes chacun, menés par deux intervenants (neuropsychologue, psychomotricien ou orthophoniste). Ce programme vise à stimuler les fonctions exécutives, notamment l’attention, ainsi que la motivation et les compétences psychosociales [2].

Remédiation cognitive assistée par ordinateur

Les programmes de remédiation cognitive par ordinateur sont de plus en plus répandus. Ils ciblent les difficultés liées à l’attention et aux fonctions exécutives. Plusieurs méta-analyses confirment leur impact positif sur la mémoire de travail, bien que les effets sur la réduction des symptômes du TDAH et l’amélioration de la vie quotidienne de l’enfant restent modestes [2].

Recommandations officielles

Les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) soulignent que l'entraînement cognitif fait l’objet de nombreuses recherches pour son intérêt dans le traitement du TDAH. Cependant, la recherche sur l’efficacité de ces programmes est entravée par l’hétérogénéité des profils neuropsychologiques des sujets avec TDAH [1]. Une méta-analyse publiée par Scionti et al., 2020, examine l’effet de l’entraînement cognitif sur les fonctions exécutives des enfants d’âge préscolaire (3 à 6 ans) et met en évidence un effet faible à modéré de l’entraînement cognitif pour améliorer les fonctions exécutives [5].

Articulation avec autres professionnels

L'entraînement cognitif pour le TDAH peut être délivré par différents professionnels de santé, notamment les orthophonistes, les psychomotriciens, les neuropsychologues et les psychologues. Ces professionnels travaillent en collaboration pour évaluer et traiter les troubles cognitifs associés au TDAH. Par exemple, les orthophonistes et les psychomotriciens peuvent être impliqués dans la mise en œuvre de programmes de remédiation cognitive, tandis que les neuropsychologues réalisent les bilans neuropsychologiques [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6].

Références

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Sources mobilisées (4)