CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy)

En bref

• Cité par : HAS
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Définition clinique

La CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ou thérapie par contraintes induites est une méthode de rééducation qui combine l’immobilisation du bras sain avec une physiothérapie intensive sur le bras lésé. Cette approche est particulièrement indiquée dans la prise en charge de la paralysie cérébrale, notamment chez les enfants hémiplégiques ^[1].

Critères diagnostiques

La CIMT est principalement utilisée dans le cadre de la paralysie cérébrale, un groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, causés par des lésions non progressives survenant au cours du développement du cerveau en croissance ^[KG-1]. Les critères diagnostiques incluent une identification précoce du caractère bilatéral ou unilatéral de la paralysie cérébrale, ce qui influence le type d’intervention et le devenir musculo-squelettique à long terme ^[1].

Évaluation

L’évaluation initiale doit inclure une identification précise du type de paralysie cérébrale (unilatérale ou bilatérale) pour adapter les interventions. Les enfants avec paralysie cérébrale bilatérale bénéficient d’une rééducation et d’une surveillance régulières pour prévenir les morbidités secondaires telles que les déplacements de hanche, les contractures et la scoliose ^[1].

Intervention

La CIMT consiste en une immobilisation du bras sain combinée à une physiothérapie intensive sur le bras lésé. Cette méthode a montré des résultats positifs chez les enfants hémiplégiques, avec une amélioration du fonctionnement de la main à court terme et probablement à long terme, réduisant ainsi la déficience et l’incapacité ^[1]. Les interventions précoces sont essentielles pour maximiser la neuroplasticité et minimiser les modifications de développement et de croissance musculo-squelettiques ^[1].

Recommandations officielles

Les recommandations des auteurs en cas de paralysie cérébrale incluent des interventions précoces pour optimiser les compétences motrices et cognitives. Ces interventions comprennent la kinésithérapie et l’ergothérapie, par l’initiation du mouvement de l’enfant, la pratique de tâches spécifiques et l’adaptation de l’environnement pour stimuler ses activités. Les méthodes telles que le Learning Game Curriculum, la CIMT et le GAME sont également recommandées ^[2].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge de la paralysie cérébrale nécessite une approche pluriprofessionnelle. Les ergothérapeutes et les kinésithérapeutes jouent un rôle clé dans la rééducation motrice et l’adaptation de l’environnement. Les psychomotriciens peuvent également être impliqués dans l’évaluation et la rééducation des fonctions des membres supérieurs et de la motricité fine ^[4]. Les orthophonistes interviennent en cas de langage inadéquat pour favoriser la communication ^[2].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.111
• ^[2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.112
• ^[3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.173
• ^[4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.173
• ^[KG-1] CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) → INTERVENTION_FOR → Paralysie Cerebrale — Groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, causés par des lésions (confiance 0.85), grade AE
• ^[KG-3] CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ↔ related ↔ GAME (Goals Activity Motor Enrichment) — qui reçoivent le GAME (Goals Activity Motor Enrichment), soit un entrainement précoce, intense, enri
• ^[KG-4] CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ↔ related ↔ Ergothérapeute — Professionnel de santé spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement. Évalue et réé
• ^[KG-5] CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ↔ related ↔ Kinésithérapeute — Professionnel de santé spécialisé dans la rééducation motrice. Intervient dans le retard psychomoteu
• ^[KG-6] CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ↔ related ↔ Motricité fine — Gestes précis des mains et des doigts : préhension, manipulation, graphisme.
• ^[KG-7] CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ↔ related ↔ Psychomotricien — Professionnel de santé spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme. Évalue et rééduqu
• ^[KG-8] CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ↔ related ↔ Interventions précoces (IP) — Les interventions précoces (IP) visent à améliorer le développement neurologique des enfants qui son
• ^[KG-9] CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ↔ related ↔ Orthophoniste — Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du