CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy)

En bref

• Cité par : HAS
• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Cadre clinique

La CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ou thérapie par contraintes induites est une méthode de rééducation spécifique recommandée dans la prise en charge de la paralysie cérébrale. Elle combine l’immobilisation du bras sain avec une physiothérapie intensive sur le bras lésé. Cette approche vise à améliorer le fonctionnement de la main atteinte, en favorisant la neuroplasticité et en minimisant les modifications musculo-squelettiques ^[1].

La paralysie cérébrale est un groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, causés par des lésions non progressives survenant au cours du développement du cerveau fetal ou infantile ^[KG-1]. Elle peut être unilatérale (hémiplégie) ou bilatérale, ce qui influence les stratégies de rééducation ^[1].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence exacte de la paralysie cérébrale ni le nombre d'enfants concernés par la CIMT.

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic de la paralysie cérébrale repose sur des critères cliniques et doit être confirmé par un professionnel de santé spécialisé. Les interventions précoces sont recommandées pour optimiser les compétences motrices et cognitives des enfants atteints. Ces interventions incluent la kinésithérapie, l'ergothérapie, et des méthodes spécifiques comme la CIMT, le Learning Game Curriculum, et le GAME (Goals Activity Motor Enrichment) ^[2].

L'évaluation initiale doit identifier le caractère bilatéral ou unilatéral de la paralysie cérébrale pour adapter les interventions. Une surveillance régulière est nécessaire pour prévenir les morbidités secondaires, telles que les déplacements de hanche, les contractures, et la scoliose ^[1].

Interventions recommandées

La CIMT est recommandée pour les enfants hémiplégiques. Elle consiste à immobiliser le bras sain tout en pratiquant une physiothérapie intensive sur le bras lésé. Cette méthode a montré des résultats positifs à court terme et probablement à long terme, avec une diminution de la déficience et de l’incapacité ^[1].

Les interventions précoces doivent être pluridisciplinaires et inclure :

• Kinésithérapie : pour initier le mouvement de l’enfant et pratiquer des tâches spécifiques ^{[2] [KG-5]}.
• Ergothérapie : pour adapter l’environnement et stimuler les activités de la vie quotidienne ^{[2] [KG-4]}.
• Orthophonie : en cas de langage inadéquat pour favoriser la communication ^{[2] [KG-9]}.
• Méthodes spécifiques : comme le Learning Game Curriculum, la CIMT, et le GAME ^[2].

Pour les enfants avec paralysie cérébrale bilatérale, une rééducation régulière et une surveillance sont essentielles pour minimiser les complications ^[1].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à la CIMT.