Épilepsie

En bref

• Âge d’apparition habituel : 0-18 ans

Épilepsie

Définition clinique

L'épilepsie est une maladie neurologique chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes dues à une activité électrique anormale du cerveau. Elle représente la troisième maladie neurologique la plus fréquente en France, touchant environ 1 personne sur 100 ^[11]. Les crises épileptiques peuvent être de différents types, incluant des chutes, des myoclonies, des épisodes de suspension de conscience, des mouvements oculaires anormaux, ou des malaises ^[1].

Critères diagnostiques

Le diagnostic de crise d'épilepsie chez l'enfant peut être difficile en raison de la variabilité de la séméiologie des crises selon l'âge et la localisation de la décharge critique sur le cortex. La répétition des épisodes critiques et leur caractère stéréotypé sont des éléments clés pour évoquer le diagnostic ^[1]. La confirmation du diagnostic repose sur l'examen clinique, l'évaluation du développement psychomoteur, la séméiologie précise des épisodes, l'âge de début, et l'électroencéphalogramme (EEG) intercritique et éventuellement critique ^[1].

Évaluation

L'évaluation globale de l'enfant avec épilepsie doit intégrer les perspectives biologique, psychologique et sociale. Elle inclut l'estimation du degré de complexité de la situation de l'enfant et l'organisation de la réponse en définissant et en actualisant le projet de soins et le projet d'accompagnement ^[3]. Cette évaluation doit également prendre en compte les répercussions de l'épilepsie sur la vie de l'enfant, y compris les troubles cognitifs, psychopathologiques, moteurs et sensoriels ^[3].

Intervention

Le traitement de l'épilepsie repose principalement sur des médicaments antiépileptiques. Environ 70% des personnes concernées ne font plus de crise grâce à ces traitements. Cependant, près de 30% des personnes continuent à connaître des crises malgré la prise d'un traitement adapté, ce qui définit la pharmacorésistance ^[6]. Il existe plus d’une trentaine de traitements médicamenteux anti-crise. D'autres propositions thérapeutiques peuvent inclure la prise en charge neurochirurgicale, la pose d’un stimulateur du nerf vague, ou le suivi d’un régime alimentaire spécifique ^[6].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une évaluation globale intégrant les perspectives biologique, psychologique et sociale de l'enfant avec épilepsie. Cette évaluation doit être attentive à la participation active des parents et des aidants ^[3]. La HAS souligne également l'importance de s'assurer que l'épisode paroxystique est bien de nature épileptique et d'éliminer les diagnostics différentiels ^[2]. En cas de crise habituelle chez un enfant épileptique connu, il est nécessaire de rechercher une cause favorisant la survenue d’une crise, par l'interrogatoire et l’examen clinique ^[4].

Articulation avec autres professionnels

L'épilepsie nécessite une approche pluridisciplinaire. Les professionnels impliqués incluent les neuropédiatres, les médecins généralistes, les orthophonistes, les psychologues, les psychomotriciens, et les ergothérapeutes. Les centres TSLA, CRA ou plateforme de diagnostic autisme de proximité (PDAP) offrent la possibilité d’évaluations et de coordinations médicales et rééducatives ^[4]. Une consultation chez l’orthophoniste peut être nécessaire pour évaluer et accompagner les difficultés de langage, qui peuvent être présentes chez les enfants épileptiques ^[12].

Références

• HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023)
• DGS — Livret Epilepsie-TND 2026 (2026)
• Épilepsie France — Épilepsie France (2024)
• Expert — Allo Ortho 6-10 ans (2025)