Réaction aux personnes étrangères
L'enfant montre une prudence ou inquiétude face aux inconnus.
Définition clinique
La réaction aux personnes étrangères est une étape normale du développement affectif de l'enfant, observée entre 7 et 9 mois. Pendant cette période, le bébé distingue les personnes connues des inconnues et peut manifester de la peur ou de la méfiance face à des personnes étrangères. Cette réaction est un signe de son attachement aux figures familières et de sa capacité à reconnaître et à différencier les individus [1].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques de cette étape développementale incluent :
- La distinction entre les personnes connues et inconnues.
- La manifestation de peur ou de méfiance face à des inconnus.
- L'attachement marqué aux personnes familières, comme les parents ou les tuteurs principaux [1].
Évaluation
L'évaluation de la réaction aux personnes étrangères peut être réalisée par différents professionnels de santé. L'orthophoniste, par exemple, observe les comportements de l'enfant pour communiquer avec lui dans des situations de jeu et comment il interagit avec ses parents et avec une personne nouvelle [2] [3]. Le pédiatre peut également évaluer les réactions de l'enfant aux bruits et à la voix humaine pour s'assurer qu'il n'y a pas de troubles auditifs sous-jacents [2] [3].
Intervention
Les interventions pour soutenir cette étape développementale incluent :
- Renforcement de l'attachement : Encourager les interactions positives entre l'enfant et ses figures familières pour renforcer le sentiment de sécurité.
- Exposition progressive : Introduire progressivement l'enfant à de nouvelles personnes dans un environnement sécurisé pour l'aider à s'adapter.
- Support émotionnel : Offrir un soutien émotionnel pour aider l'enfant à gérer ses réactions de peur ou de méfiance [1].
Recommandations officielles
Les recommandations officielles de la Haute Autorité de Santé (HAS) incluent des signes d'alerte pour les troubles de l'attachement, tels que :
- « Manque d’intérêt à son environnement et aux personnes de l’entourage. »
- « Comportement inquiet, collant avec les parents ou va vers les parents puis leur résiste. »
- « Anxiété en cas d’absence du parent même très brève ; ou à l’inverse ne semble pas être gêné lorsque le parent s’absente. »
- « Ignore ou évite le parent quand il revient ; ne cherche pas à être rassuré par les parents. »
- « Passivité dans la relation avec les parents, leur montre peu d’intérêt. »
- « Va facilement vers les étrangers. »
- « Cris, pleurs persistants ; résistance aux câlins. »
- « Pas de réponse aux sourires. »
- « Exploration minimale de son environnement et de ses jouets. »
- « Hypersensibilité aux bruits, texture, odeurs, aliments. »
- « Indifférence à des situations habituellement gênantes (bruit, mains sales, lumière, vêtements humides, etc.). »
- « Agitation motrice en cas de stress ou à l’inverse immobilité, inhibition. »
- « Colères, réactions excessives inadaptées. »
- « Décalages des acquisitions motrices » [5].
Articulation avec autres professionnels
La réaction aux personnes étrangères est liée à plusieurs autres aspects du développement de l'enfant, notamment :
- Interactions sociales : Engagement réciproque avec autrui, regards, jeux partagés, amitiés, empathie [KG-1].
- Langage oral : Compréhension et production du langage parlé, phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique [KG-2].
- CAMSP : Centre d'Action Médico-Sociale Précoce [KG-3].
- La Maison du Bilan : Libéral autisme/TND neuropsychologue [KG-4].
- Retard de langage : Décalage significatif dans l'acquisition du langage oral par rapport aux enfants du même âge [KG-5].
- Orthophoniste : Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage [KG-6].
- Pédiatre : Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins [KG-7].