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Bilan orthophonique

Évaluation du langage oral et écrit et de la communication.

Bilan orthophonique

Définition clinique

Le bilan orthophonique est un outil clinique de diagnostic orthophonique, de pronostic, de dépistage, de prévention et d’information. Il permet d’évaluer le langage et la communication d’un individu, que ce soit à l’oral ou à l’écrit. Ce bilan est pratiqué exclusivement par un orthophoniste et explore divers domaines pour établir un profil linguistique, un profil de lecture, ainsi que des compétences en cognition mathématique [1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du bilan orthophonique incluent l’évaluation des aspects expressifs (phonologie, vocabulaire, morphosyntaxe, fluence et récit), réceptifs (perception et compréhension) et pragmatiques (emploi du langage dans les interactions sociales et familiales) du langage. Des épreuves étalonnées dans la population générale permettent de situer les performances de l’enfant par rapport à une norme (âge ou classe) [1] [3].

Évaluation

L’évaluation orthophonique débute par un entretien permettant de faire le point sur l’histoire médicale et personnelle de l’enfant, ainsi que sur l’origine de la plainte (anamnèse). Ensuite, des épreuves étalonnées sont proposées pour évaluer les compétences linguistiques. Pour le langage écrit, l’évaluation se fait autour de deux axes principaux : la lecture (reconnaissance des mots et compréhension) et l’orthographe. En fonction des résultats, l’orthophoniste peut tester les compétences qui permettent de bien développer la lecture, la compréhension et l’orthographe [2] [3].

Pour le langage oral, le bilan explore deux versants principaux : l’expression et la compréhension. Il inclut également l’évaluation de la capacité à réaliser des gestes simples ou complexes en lien avec l’expression orale, comme les mouvements de la langue, des lèvres et des joues. L’orthophoniste évalue également l’intelligibilité, l’informativité, le discours, la voix, le débit et la pragmatique [3] [7].

Intervention

Le bilan orthophonique peut être suivi d’une rééducation si nécessaire. L’orthophoniste propose ou non une rééducation et envisage des examens complémentaires si nécessaire, tels qu’un examen ORL, un bilan ophtalmologique, un bilan psychologique ou un bilan psychomoteur. Lorsque cela est possible, en collaboration avec d’autres professionnels de santé, il ou elle pose un diagnostic : trouble spécifique du langage oral, retard d’acquisition, dyspraxie verbale, etc. [7].

Recommandations officielles

La prescription d’un bilan orthophonique chez les enfants entre 3 et 6 ans doit être envisagée différemment chez les enfants les plus jeunes et les enfants les plus âgés de cette tranche d’âge. Plusieurs travaux montrent qu’une proportion élevée d’enfants présentant des retards du développement de leur langage entre 3 et 5 ans ne présentent plus de retard quelques mois ou quelques années plus tard, même en l’absence de prise en charge particulière [8].

Chez l’enfant de 3 à 4 ans, il y a indication de bilan orthophonique en cas d’absence de langage intelligible pour les personnes non familières, en cas d’absence de structure grammaticale (3 mots dont un verbe associés à 3 ans), ou en cas de troubles de la compréhension [8]. Chez l’enfant de 4 à 5 ans, le bilan orthophonique peut être indiqué pour faire une évaluation quantifiée des troubles de l’expression et des troubles de la compréhension. En cas de retard sur l’expression et en particulier l’aspect phonologique du langage uniquement, en l’absence évidente de retard ou de trouble sur la compréhension, une simple surveillance paraît justifiée avec un réexamen de l’enfant 6 mois plus tard [11].

Articulation avec autres professionnels

Le bilan orthophonique peut être prescrit par différents professionnels de santé, notamment le médecin scolaire, le médecin généraliste, le pédiatre, le pédopsychiatre et le médecin de PMI [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6]. La demande de bilan orthophonique effectuée par les parents doit être appuyée par des professionnels de santé [6].

Références

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Sources mobilisées (4)