Bilan orthophonique

Cadre clinique

Le bilan orthophonique est un outil clinique essentiel pour évaluer les troubles du langage et de la communication. Il permet de diagnostiquer, pronostiquer, dépister et prévenir ces troubles, tout en informant les responsables légaux de manière éthique et déontologique ^[1]. Ce bilan explore plusieurs domaines, notamment le langage oral et écrit, la cognition mathématique, et les interactions sociales ^[1]. Il est réalisé par un orthophoniste diplômé d'État, en cabinet libéral, en centre hospitalier, ou dans diverses structures comme les CMP, CMPP, CAMSP ^[3].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence exacte des troubles du langage nécessitant un bilan orthophonique. Cependant, il est indiqué que le bilan orthophonique peut être réalisé dès qu'une inquiétude sur le développement du langage est exprimée par les parents, le médecin traitant, ou les professionnels de la crèche ou de l'école ^[6]. De plus, il est recommandé de réaliser un bilan orthophonique chez les enfants de 3 à 6 ans en cas d'absence de langage intelligible, d'absence de structure grammaticale, ou de troubles de la compréhension ^[8].

Diagnostic et évaluation

Le bilan orthophonique commence par un entretien avec les parents pour comprendre l'histoire médicale et personnelle de l'enfant, ainsi que l'origine de la plainte ^[3]. Ensuite, l'orthophoniste utilise des épreuves étalonnées pour évaluer les performances de l'enfant par rapport à une norme ^[3]. Les domaines explorés incluent l'expression et la compréhension du langage oral, ainsi que la lecture et l'orthographe pour le langage écrit ^{[2] [3]}.

Pour le langage oral, le bilan évalue l'intelligibilité, l'informativité, le discours, la voix, le débit, et la pragmatique ^[7]. Pour le langage écrit, le bilan se concentre sur la lecture (reconnaissance des mots et compréhension) et l'orthographe ^[2]. Des épreuves spécifiques comme la léximétrie et l'analyse processuelle sont utilisées pour évaluer la lecture ^[5]. Si nécessaire, des examens complémentaires peuvent être suggérés, tels qu'un bilan auditif, une évaluation de la vision, un bilan psychomoteur, ou un entretien psychologique ^[1].

Interventions recommandées

Suite au bilan orthophonique, l'orthophoniste propose une rééducation si nécessaire et peut poser un diagnostic tel qu'un trouble spécifique du langage oral, un retard d'acquisition, ou une dyspraxie verbale ^[7]. Un compte rendu écrit est remis aux parents ^[7]. Le bilan orthophonique est remboursé par la sécurité sociale, y compris les séances de rééducation ^[12].

Cadre légal et droits

Le bilan orthophonique est prescrit par un médecin, qui peut être un médecin scolaire, un médecin généraliste, un pédiatre, un pédopsychiatre, ou un médecin de PMI ^{[KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6]}. La prescription doit être effectuée séparément pour chaque type de bilan (langage oral, langage écrit, bilan logico-mathématique) ^[12]. Les orthophonistes conventionnés ne pratiquent pas de dépassement d'honoraires, sauf situation exceptionnelle ^[12].