Bégaiement

En bref

• Attesté par : 13 documents (dont 7 FNO, 3 Allo Ortho, 3 DGS) — meilleur niveau de preuve : Avis d'experts

Définition clinique

Le bégaiement est un trouble de la communication affectant la fluence verbale, se manifestant par des clonies et/ou des blocages toniques. La fluence normale se caractérise par un débit et un rythme de parole réguliers, ainsi qu'une absence d'effort laryngé ou articulatoire. Les dysfluences typiques du bégaiement incluent des répétitions de sons ou de syllabes (ex. "ppppanier") et des blocages avec dilatation narinaire (ex. "paaanier" avec prolongations), souvent accompagnés d'une perte du contact visuel ^{[1] [11]}.

Critères diagnostiques

L'installation d'un bégaiement peut être identifiée par plusieurs signes précis :

• Présence de dysfluences de la parole (clonies, blocages toniques, évitement de mots, reprise d’énoncés)
• Lutte et tension générale, attitudes hypertoniques, contractures musculaires intenses
• Troubles respiratoires, utilisation de l'air résiduel
• Mouvements accompagnateurs (syncinésies faciales, clignements oculaires, secousses de la tête, gestes de camouflage)
• Modification de la voix (hauteur, intensité), tension vocale, techniques de désengagement
• Troubles vaso-moteurs et sécrétoires (rougeur de la face, suées, moiteur des mains) ^{[1] [11]}.

Évaluation

L'évaluation du bégaiement doit inclure une observation des signes d'appel tels que des hésitations fréquentes lors de la parole, des répétitions de sons ou de mots, et des blocages en début de phrase. Il est également important de noter les mouvements accompagnateurs et les tensions musculaires. Une évaluation complète doit également prendre en compte les facteurs environnementaux et psychologiques qui peuvent influencer le trouble ^{[2] [7] [8]}.

Intervention

La prise en charge du bégaiement peut inclure plusieurs approches :

• Rééducation orthophonique : Prise en charge individuelle visant la rééducation des troubles du langage oral ^[KG-2].
• Guidance parentale : Accompagnement structuré des parents pour modifier les attitudes réactionnelles nocives et favoriser un environnement de communication positif ^{[KG-6] [4] [5] [6]}.
• Lecture d'images : Activité de lecture d'images sans pression pour parler, visant à restaurer la valeur de l'échange comme communication et retrouver du plaisir à être ensemble ^[10].

Recommandations officielles

Les recommandations pour la prise en charge du bégaiement incluent :

• « Être avec lui dans l'échange : écouter ce qu'il dit et non comment il parle; être l'interlocuteur dont il a besoin : l'aider si besoin, être son partenaire et non le juge de sa parole; prendre le temps nécessaire de l'échange, autour d'un livre ou d'un jeu par exemple et adapter sa parole à ce temps privilégié (phrases simples et pauses fréquentes, rythme des échanges non précipité, parler doux utilisé par le parent) » ^[4].
• Éviter les attitudes qui orientent l'enfant vers l'effort de parole, les reproches, les moqueries, les appels à la volonté, les conseils, la fausse-indifférence, et la rupture du contact visuel ^[9].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge du bégaiement peut nécessiter une collaboration avec plusieurs professionnels :

• Orthophoniste : Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage oral ^[KG-4].
• Psychologue : Pour évaluer et soutenir les aspects psychologiques et émotionnels liés au bégaiement.
• Enseignants et éducateurs : Pour mettre en place des aménagements pédagogiques et favoriser un environnement de communication positif.

Références

• ^[1] DGS — src-dgs-sfp-langage-collection-begaiement-2 (2007), p.1
• ^[2] DGS — src-dgs-sfp-langage-collection-03-fiche-signes-appel-2 (2007), p.1
• ^[4] FNO — FNO (2018), p.1
• ^[5] FNO — FNO (2018), p.1
• ^[6] FNO — FNO (2018), p.1
• ^[7] FNO — FNO (2018), p.1
• ^[8] FNO — FNO (2018), p.1
• ^[9] FNO — FNO (2018), p.1
• ^[10] FNO — FNO (2018), p.1
• ^[11] FNO — FNO (2018), p.1
• ^[KG-2] Bégaiement ← INTERVENTION_FOR ← Reeducation orthophonique
• ^[KG-4] Bégaiement ← SCREENS_FOR ← Orthophoniste
• ^[KG-6] Bégaiement ← INTERVENTION_FOR ← Guidance parentale