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Bégaiement

Trouble de la fluence de la parole caractérisé par des répétitions, prolongations ou blocages involontaires. D'origine développementale, il peut retentir sur la communication et le vécu social de l'enfant.

Définition clinique

Le bégaiement est un trouble de la communication affectant la fluence verbale, se traduisant par des clonies et/ou des blocages toniques. Il se manifeste par un débit et un rythme de parole anormaux, avec des efforts laryngés ou articulatoires. Les dysfluences caractéristiques incluent des répétitions de syllabes (ex. "ppppanier") et des blocages (ex. "paaanier" avec prolongations), souvent accompagnés d'une perte du contact visuel [1] [4].

Critères diagnostiques

Les signes précis de l'installation d'un bégaiement incluent :

Le bégaiement peut être tonique (blocage interrompant le débit normal de la phrase) ou clonique (répétition saccadée d'une syllabe). Ces deux formes coexistent souvent avec une prédominance variable selon les individus. Il s'accompagne fréquemment de manifestations neurovégétatives et motrices, telles que des syncinésies de la face et des membres [6] [7].

Évaluation

L'évaluation du bégaiement doit rechercher un contexte favorisant, tel qu'une relation mère-enfant exclusive, de la maltraitance, des abus sexuels, un secret familial pesant sur l'enfant, ou des difficultés d'adaptation culturelle et linguistique. Un retard de langage toléré ou méconnu par les parents peut également être associé [2] [3].

Intervention

La prise en charge du bégaiement peut inclure une psychothérapie individuelle, un travail avec l'entourage familial et social (thérapie mère-enfant, thérapie familiale, soutien au milieu scolaire), et parfois un aménagement de la scolarité. Une prise en hôpital de jour de pédopsychiatrie peut être indiquée dans certains cas [2] [3].

Différentes approches thérapeutiques ont été proposées, notamment la rééducation orthophonique, la psychothérapie analytique, la psychothérapie comportementale utilisant des techniques de feed-back auditif, et la relaxation. Cependant, les résultats restent inconstants [8] [9].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles incluent une prise en charge pluridisciplinaire, impliquant des orthophonistes, des psychologues, et des pédopsychiatres. La rééducation orthophonique est souvent recommandée pour améliorer la fluence verbale et réduire les tensions associées [2] [3].

Articulation avec autres professionnels

L'orthophoniste joue un rôle clé dans l'évaluation et la prise en charge du bégaiement. La guidance parentale est également importante pour accompagner les parents d'enfants à haut risque de troubles neurodéveloppementaux ou avec un trouble déjà diagnostiqué [KG-4].

Le bégaiement doit être différencié des autres troubles de la parole, tels que le trouble de l'articulation (dyslalie) et le bredouillement. Le trouble de l'articulation se caractérise par une difficulté constante et persistante à produire correctement un ou plusieurs phonèmes, tandis que le bredouillement est un trouble de la fluence caractérisé par un débit de parole rapide et/ou irrégulier, une articulation imprécise, et des omissions de sons ou de syllabes [KG-1] [KG-5].

Références

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Sources mobilisées (5)