Psychostimulants
Les psychostimulants (méthylphénidate principalement) sont les médicaments de première ligne dans le TDAH chez l'enfant et l'adolescent, à partir de 6 ans selon les recommandations HAS.
Qu'est-ce que c'est ?
Les psychostimulants, principalement le méthylphénidate (commercialisé sous les noms Ritaline®, RitalineLP® ou Concerta®), sont des médicaments utilisés dans la prise en charge du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) [KG-1]. Ils sont recommandés à partir de 6 ans, après un diagnostic confirmé et en cas d'échec des prises en charge non médicamenteuses [5]. Le méthylphénidate agit en quelques jours et ses effets bénéfiques touchent environ 90% des enfants traités [5].
Ce que ça change au quotidien
Le traitement par psychostimulants peut améliorer significativement la concentration, la gestion des impulsions et l'hyperactivité chez l'enfant atteint de TDAH [5]. Cependant, il est important de noter que les effets du méthylphénidate s'estompent généralement vers 16h, ce qui peut entraîner une agitation et une impulsivité accrues en fin de journée [6].
Pour les enfants pratiquant une activité sportive, le méthylphénidate est compatible avec la pratique du sport. Il n'y a donc pas d'indication à arrêter le traitement pendant la pratique sportive. Nevertheless, il est important de surveiller les effets secondaires tels que les palpitations cardiaques et d'en informer le médecin prescripteur si nécessaire [3].
Ce qui peut aider
Prises en charge non médicamenteuses
Avant 6 ans, les prises en charge spécialisées du TDAH sont avant tout non médicamenteuses et reposent sur :
- Des programmes de psychoéducation et de guidance pour les parents.
- Des aménagements scolaires pour favoriser la disponibilité et le comportement en classe.
- Une prise en charge comportementale pour l’enfant.
- La psychomotricité pour la régulation du comportement moteur [1].
Traitement médicamenteux
En cas d'échec des prises en charge non médicamenteuses ou d'un retentissement important des symptômes, un traitement médicamenteux par méthylphénidate peut être proposé. Ce traitement est prescrit par un médecin spécialiste (pédopsychiatre ou neuropédiatre) [KG-2] [KG-3]. Il existe en différentes formes de libération et à différents dosages [2].
Prise en charge des comorbidités
La prise en charge devra également inclure la prise en charge des comorbidités, telles que les troubles spécifiques des apprentissages, les troubles du langage ou des coordinations, et les troubles psychothérapeutiques spécifiques [1].
Prévention des comportements à risque
À l'adolescence, il est important de prévenir les comportements d'addiction en parlant avec votre enfant des risques de la consommation de substances, notamment de cannabis, particulièrement dangereux avant 21 ans [4].
Qui contacter
Pour toute question ou préoccupation concernant le traitement par psychostimulants, il est important de consulter le médecin prescripteur, qui peut être un pédopsychiatre ou un neuropédiatre [KG-2] [KG-3]. Ces spécialistes sont formés pour poser le diagnostic des troubles du neurodéveloppement et pour suivre les enfants traités par psychostimulants.
En cas de besoin, vous pouvez également contacter des associations de parents ou des groupes de soutien pour échanger avec d'autres familles concernées par le TDAH.