ERTL4

ERTL4

Définition clinique

L'Épreuve de Repérage des Troubles du Langage chez l’enfant de 4 ans (ERTL4) est un outil diagnostique conçu pour évaluer les troubles du langage oral chez les enfants âgés de 3 ans 9 mois à 4 ans 6 mois. Il est spécifiquement destiné aux médecins et permet une passation rapide (5 à 10 minutes) ^{[1] [2] [4]}.

Critères diagnostiques

L'ERTL4 comprend plusieurs épreuves :

• Répétition de mots et de logatomes : L'enfant doit répéter des noms (les sept petits nains et les sept petits Indiens) et des logatomes plurisyllabiques ^{[1] [4]}.
• Relations topologiques : L'enfant doit décrire la position d'un chien par rapport à sa niche sur une série d'images ^[1].
• Description d'image : L'enfant doit décrire une image représentant deux enfants dans une salle de bain ^[1].
• Épreuves facultatives :
  • Répétition de phrases : L'enfant doit répéter des phrases de sept ou huit mots ^{[1] [4]}.
  • Voix chuchotée : L'enfant doit répéter une phrase après une dissimulation de la bouche de l'examinateur ^[1].

L'outil évalue également la perception auditive, la voix et le débit ^[2].

Évaluation

L'ERTL4 a été étalonné sur 370 enfants et présente une sensibilité de 73% et une spécificité de 91% par rapport à un bilan orthophoniste standardisé ^[1]. Une étude chez 526 enfants a repéré 16,9% d’enfants au langage douteux ou déficitaire. La validation externe longitudinale comparant ce score chez 187 enfants avec les évaluations scolaires en CE2 de 148 d’entre eux objective une bonne valeur prédictive négative (95%) mais au prix d’une faible valeur prédictive positive (58%) ^[1].

Intervention

Les résultats de l'ERTL4 permettent de classer l'enfant dans un niveau de couleur :

• Vert : Langage normal pour son âge.
• Orange : Surveillance active. Parmi ces enfants, 6 mois après, 80% migrent dans le vert, ce qui peut être en partie lié aux conseils donnés à la famille ^[4].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande l'utilisation de l'ERTL4 pour le repérage des troubles du langage oral chez les enfants de 4 ans. L'outil est conçu pour être intégré dans une consultation médicale, facile et rapide de passation et de cotation ^[1].

Articulation avec autres professionnels

L'ERTL4 est utilisé par les médecins généralistes, pédiatres, médecins scolaires et médecins de PMI pour le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement ^{[KG-4] [KG-5] [KG-6] [KG-7]}. Les résultats peuvent orienter vers une consultation orthophonique pour un bilan spécialisé ^[KG-8].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.97
• ^[2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.33
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.25
• ^[KG-1] ERTL4 → ASSESSES_DOMAIN → Langage oral — Compréhension et production du langage parlé : phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique. (confiance 0.80), grade B
• ^[KG-2] ERTL4 → SCREENS_FOR → Retard de langage — Décalage significatif dans l'acquisition du langage oral par rapport aux enfants du même âge. Peut c (confiance 0.80), grade B
• ^[KG-3] ERTL4 → SOURCED_FROM → Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND — Recommandations pour le repérage et l'orientation des enfants à risque de troubles du neurodéveloppe (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-4] ERTL4 ↔ related ↔ Médecin généraliste — Médecin de premier recours assurant le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement lors des
• ^[KG-5] ERTL4 ↔ related ↔ Pédiatre — Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la c
• ^[KG-6] ERTL4 ↔ related ↔ Médecin scolaire — Médecin de l'Éducation nationale assurant le repérage des difficultés d'apprentissage et de développ
• ^[KG-7] ERTL4 ↔ related ↔ Médecin de PMI — Médecin exerçant en Protection Maternelle et Infantile. Assure le suivi du développement des enfants
• ^[KG-8] ERTL4 ↔ related ↔ Orthophoniste — Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du