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Cadre clinique

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés de concentration, une impulsivité et une hyperactivité. Il débute précocement, généralement dès la maternelle ou le début du primaire, et entraîne un impact négatif dans les différentes sphères de la vie de l’enfant ^[4]. Les critères diagnostiques du TDAH sont définis par le DSM-5 et incluent des symptômes d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité persistants depuis au moins six mois, présents dans au moins deux contextes différents (par exemple, à la maison et à l'école), et qui interfèrent avec le fonctionnement ou le développement de l’enfant ^[1].

Repères épidémiologiques

Les troubles associés au TDAH sont fréquents : avant l’âge de 6 ans, ils sont présents dans 75 % des cas. Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) est le plus fréquent, retrouvé dans plus de la moitié des cas. D’autres troubles neurodéveloppementaux comme les tics, le trouble du spectre de l'autisme (TSA), ou des troubles du développement du langage et des coordinations motrices peuvent également être associés. Les troubles anxieux sont quant à eux retrouvés dans un peu plus de 10 % des cas ^[5].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic du TDAH repose sur un entretien clinique approfondi avec les parents et l’enfant, ainsi que sur l’utilisation d’outils cliniques pour évaluer les symptômes et leur retentissement. Le questionnaire de Conners est l’un des outils les plus utilisés pour le repérage et le suivi du TDAH. Il existe en versions parents et enseignants, mais sa traduction en français n’est pas validée, ce qui rend les algorithmes de cotation non fiables ^{[1] [2]}. Malgré cela, il reste intéressant pour le suivi des enfants et des adolescents avec TDAH ^[1].

D’autres outils cliniques peuvent être utilisés pour compléter l’évaluation, tels que l’ADHD-RS et le SNAP IV, qui recensent les critères du TDAH selon le DSM-IV ^[1]. Pour les enfants de moins de 6 ans, le diagnostic est particulièrement difficile en raison du caractère non spécifique des symptômes et des diagnostics différentiels possibles ^[5]. Des questionnaires spécifiques comme l’ADHD RS ou le questionnaire de Conners peuvent être utilisés pour aider au repérage ^[9].

Pour les adolescents, des outils spécifiques comme le questionnaire de Brown, l’échelle ADHD-RS, et l’échelle de Weiss peuvent être utilisés pour évaluer le retentissement du trouble dans différents domaines de la vie ^[8]. Le bilan neuropsychologique peut également être réalisé pour préciser les difficultés cognitives et accompagner la démarche diagnostique ^[8].

Interventions recommandées

Le diagnostic de TDAH et la mise en place d’interventions thérapeutiques peuvent se faire sans attendre la réalisation de bilans complémentaires ^[1]. Les interventions recommandées incluent des approches éducatives, comportementales et, si nécessaire, pharmacologiques. Un suivi régulier avec un spécialiste (neuropédiatre, pédopsychiatre) est essentiel pour adapter les interventions en fonction de l’évolution des symptômes et des besoins de l’enfant ^[6].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l’utilisation du questionnaire de Conners ou au diagnostic du TDAH.