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Trouble Obsessionnel Compulsif

Le Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) est un trouble psychiatrique caractérisé par des pensées intrusives (obsessions) et des comportements répétitifs (compulsions). Comorbidité fréquente du TSA, TDAH et du syndrome de Gilles de la Tourette.

Définition clinique

Le Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) est un trouble psychiatrique caractérisé par des pensées intrusives (obsessions) et des comportements répétitifs (compulsions). Ces symptômes perturbent significativement la vie sociale, familiale ou scolaire de l’enfant [1]. Les obsessions sont des pensées, images ou idées envahissantes et involontaires, associées à des émotions désagréables comme la peur, le dégoût ou la culpabilité. Les compulsions sont des comportements ou pensées répétitifs que l’enfant adopte pour apaiser l’angoisse liée aux obsessions [8].

Critères diagnostiques

Le diagnostic de TOC est posé par un médecin et repose sur la présence d'obsessions et de compulsions qui perturbent significativement la vie quotidienne. Les Symptômes Obsessionnels Compulsifs (SOC), quant à eux, entraînent des obsessions et compulsions moins envahissantes, sans impact majeur sur le quotidien [1]. Il est important de distinguer les tics des symptômes obsessionnels compulsifs. Les tics sont des mouvements involontaires, brefs, répétitifs, sans but, non rythmiques, tandis que les TOC impliquent des rituels pour diminuer l'angoisse liée à une idée obsessionnelle [6].

Évaluation

L'évaluation du TOC doit être réalisée par des professionnels de santé mentale, tels que des pédopsychiatres ou des psychologues. Ces professionnels maintiennent les suivis thérapeutiques et peuvent amorcer un accompagnement adapté [3]. L'évaluation doit tenir compte de l'impact des symptômes sur la vie quotidienne de l'enfant et de la présence éventuelle de comorbidités [1].

Intervention

La prise en charge du TOC nécessite une approche multimodale, incluant des traitements pharmacologiques et psychosociaux. Les enfants qui ont un trouble anxieux associé au TDAH présentent plus d’anxiété par rapport à l’école, plus d’inattention, de moins bonnes compétences sociales et des symptômes plus graves que ceux dont le TDAH n’est pas comorbide d’un trouble anxieux [4]. Le traitement des deux troubles doit être mené simultanément [4].

Recommandations officielles

Selon la Société canadienne de pédiatrie, on observe des troubles anxieux chez environ 30 % des patients ayant un TDAH et un tiers des enfants et adolescents atteints d’un trouble obsessionnel compulsif seraient également atteints de TDAH. La CADDRA recommande donc une évaluation systématique des TOC chez les patients TDAH pour établir le diagnostic [4].

Articulation avec autres professionnels

Les professionnels de santé mentale, tels que les pédopsychiatres et les psychologues, jouent un rôle clé dans le diagnostic et la prise en charge du TOC. Ils maintiennent les suivis thérapeutiques et peuvent amorcer un accompagnement adapté [3]. Les psychologues réalisent l'évaluation psychologique et les pédopsychiatres posent le diagnostic et assurent le traitement [KG-6] [KG-7] [KG-8].

Références

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Sources mobilisées (5)