Médecin de PMI

Médecin de PMI

Définition clinique

Le médecin de PMI (Protection Maternelle et Infantile) est un professionnel de santé chargé de la prévention, du dépistage, du suivi médical et de l'éducation à la santé des enfants de moins de 6 ans et de leur famille. Il participe également aux missions de prévention et de protection de l'enfance, ainsi qu'à l'évaluation de la conformité des modes d'accueil de la petite enfance, collectifs et individuels. Il facilite aussi l'inclusion des enfants à besoins spécifiques dans les modes d'accueil ^[1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques spécifiques ne sont pas explicitement détaillés dans les sources fournies. Cependant, le médecin de PMI est impliqué dans le repérage des troubles du neurodéveloppement (TND) et des troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA). Il peut être amené à orienter les enfants vers des consultations spécialisées en cas de suspicion de ces troubles ^{[4] [5] [8]}.

Évaluation

Le médecin de PMI réalise des examens médicaux obligatoires entre 0 et 6 ans, qui incluent la surveillance de la croissance, du développement physique, psychoaffectif et neurodéveloppemental, ainsi que le dépistage des troubles sensoriels. Ces examens sont réalisés selon un calendrier défini par arrêté du Ministre chargé de la santé ^[9].

Intervention

Les interventions du médecin de PMI incluent :

• La participation à la prévention, au dépistage, au suivi médical et à l'éducation à la santé des enfants de moins de 6 ans et de leur famille ^[1].
• La facilitation de l'inclusion des enfants à besoins spécifiques dans les modes d'accueil ^[1].
• L'orientation vers des consultations spécialisées en cas de suspicion de troubles du neurodéveloppement ou de troubles spécifiques du langage et des apprentissages ^{[4] [5] [8]}.
• La collaboration avec les professionnels de la petite enfance, les enseignants, et les autres professionnels de santé pour assurer un suivi global de l'enfant ^[11].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles incluent :

• « Le médecin de l’enfant met en œuvre la démarche diagnostique avec le rééducateur spécialiste du domaine concerné, en lien avec le médecin de PMI ou le médecin scolaire » ^[6].
• « Si le risque de TSA est confirmé lors de la consultation dédiée de repérage, il est nécessaire d’orienter immédiatement l’enfant vers une consultation à visée diagnostique spécialisée dans les troubles du neurodéveloppement auprès d’un pédopsychiatre et/ou d’un pédiatre, auprès des professionnels de 2e ligne » ^[8].

Articulation avec autres professionnels

Le médecin de PMI collabore avec divers professionnels pour assurer un suivi global de l'enfant :

• Centre Médico-Psychologique (CMP) : Le médecin de PMI peut recommander une consultation au CMP pour une évaluation psychiatrique ^{[KG-1] [KG-2]}.
• Centre d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) : Le médecin de PMI peut orienter les enfants vers le CAMSP pour une prise en charge précoce des troubles du neurodéveloppement ^[KG-6].
• Réseau d'Aides Spécialisées aux Élèves en Difficulté (RASED) : Le médecin de PMI peut recommander une intervention du RASED pour les enfants en difficulté scolaire ^[KG-7].
• Centre Médico-Psycho-Pédagogique (CMPP) : Le médecin de PMI peut orienter les enfants vers le CMPP pour une prise en charge psycho-pédagogique ^[KG-8].

Références

• ^[1] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.52
• ^[2] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.84
• ^[3] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.84
• ^[4] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.16
• ^[5] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.16
• ^[6] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.26
• ^[7] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.31
• ^[8] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.129
• ^[9] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.9
• ^[10] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.161
• ^[11] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.11
• ^[12] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.7
• ^[KG-1] Médecin de PMI → RECOMMENDS_DEVICE → Centre Médico-Psychologique
• ^[KG-2] Médecin de PMI → RECOMMENDS_DEVICE → CMP
• ^[KG-3] Médecin de PMI → TREATS → Motricité globale
• ^[KG-4] Médecin de PMI → TREATS → Langage oral
• ^[KG-5] Médecin de PMI → SOURCED_FROM → Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ?
• ^[KG-6] Médecin de PMI → RECOMMENDS_DEVICE → CAMSP
• ^[KG-7] Médecin de PMI → RECOMMENDS_DEVICE → Réseau d'Aides Spécialisées aux Élèves en Difficulté
• ^[KG-8] Médecin de PMI → RECOMMENDS_DEVICE → Centre Médico-Psycho-Pédagogique