Medecin MPR

Cadre clinique

Le médecin en Médecine Physique et Réadaptation (MPR) est un spécialiste de la rééducation et de la réadaptation. Il coordonne la prise en charge des déficiences motrices et cognitives, notamment dans des cas de paralysie cérébrale, de lésions cérébrales ou de polyhandicap. Ses missions incluent la prescription d'aides techniques, d'appareillages et de séances de rééducation. Il intervient en centre de rééducation ou en consultation hospitalière ^[1].

Le médecin MPR peut être impliqué dans des programmes intensifs de rééducation motrice, ludique et en présence des parents, généralement en petit groupe ^[KG-1]. Il participe également aux parcours diagnostiques des troubles spécifiques des apprentissages (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie) ^[KG-2].

Repères épidémiologiques

Les lésions cérébrales acquises, qui relèvent souvent de la compétence du médecin MPR, concernent des patients avec des critères d'inclusion spécifiques, tels que des sujets avec lésion cérébrale acquise, quel que soit le type ou la localisation de la lésion cérébrale. Les critères de non-inclusion sont un défaut majeur d’abstraction, d'introspection, ou d'anosognosie empêchant une réflexion autour des difficultés de régulation émotionnelle ^[1].

Diagnostic et évaluation

Le médecin MPR travaille en collaboration avec d'autres professionnels de santé, tels que les psychomotriciens, qui évaluent la motricité en relation avec les milieux social et physique. Ils analysent l’influence de l’environnement matériel et humain sur le développement psychomoteur de l’enfant, son organisation psychomotrice, ses comportements et son adaptation à cet environnement ^[3].

Les psychomotriciens réalisent des activités d'éducation psychomotrice, de prévention, d'éducation à la santé, de rééducation/réadaptation des fonctions psychomotrices ainsi que des fonctions humaines qui leur sont liées, et de thérapie psychocorporelle. Ils travaillent en secteur hospitalier, dans les institutions médicosociales, dans les crèches, en libéral et dans les entreprises ^[4].

Interventions recommandées

Le médecin MPR peut prescrire des traitements de rééducation concernant un système ou un appareil, tels que la rééducation orthopédique, neurologique, des affections traumatiques ou non de l'appareil locomoteur, respiratoire, cardio-vasculaire, et des troubles trophiques, vasculaires et lymphatiques. Il peut également prescrire des rééducations concernant des séquelles, telles que la rééducation de l'amputé, appareillé ou non, abdominale, périnéo-sphinctérienne, des brûlés, et cutanée. Enfin, il peut prescrire des rééducations d'une fonction particulière, telles que la rééducation de la motilité faciale et de la mastication, de la déglutition, et des troubles de l'équilibre ^[6].

Pour la mise en œuvre de traitements prescrits par le médecin, le masseur-kinésithérapeute est habilité à utiliser des techniques et à réaliser des actes tels que des massages, des postures et actes de mobilisation articulaire, et des mobilisations manuelles de toutes articulations, à l'exclusion des manœuvres de force, notamment des manipulations vertébrales et des réductions de déplacement osseux ^[6].

Cadre légal et droits

La Maison Départementale de la Personne Handicapée (MDPH) instruit les demandes et notifie les droits ouverts aux familles. L'allocation décidée par la MDPH tiendra compte du coût des soins psychomoteurs engagés ^[5].

Le médecin MPR peut être impliqué dans des réseaux régionaux de rééducation et de réadaptation pédiatrique, tels que le Réseau Régional de Rééducation et de Réadaptation Pédiatrique Rhône-Alpes (R4P). Ce réseau est géré par une association régie par la loi du 1er juillet 1901 et le décret du 16 août 1901, constituée le 21 avril 2007, avec un siège social situé à Lyon ^[2].

Les sources disponibles ne précisent pas les critères diagnostiques spécifiques (CIM-10, DSM-5) utilisés par le médecin MPR.