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Séjour en réanimation néonatale > 48h

Hospitalisation prolongée en soins intensifs néonataux.

Définition clinique

Un séjour en réanimation néonatale de plus de 48 heures correspond à une hospitalisation prolongée en soins intensifs néonataux. Cette situation expose l'enfant à des risques de troubles neurodéveloppementaux (TND) et nécessite une prise en charge spécifique [3].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques pour un séjour en réanimation néonatale de plus de 48 heures incluent une hospitalisation en unité de soins intensifs néonataux (USIN) au-delà de cette durée. Les enfants nés avant 32 semaines d'aménorrhée (SA) sont particulièrement concernés, bien que cette limite puisse varier selon les recommandations épidémiologiques [5].

Évaluation

L'évaluation de ces enfants doit être multidimensionnelle et garantir une prise en compte juste de leurs besoins. Elle doit être réalisée par une équipe multidisciplinaire comprenant au moins un néonatologiste ou un pédiatre ayant une compétence dans le développement de l'enfant [2]. Cette évaluation doit inclure une consultation spécialisée à visée diagnostique de TND [9].

Intervention

Guidance parentale

Il est recommandé d'intégrer très précocement des stratégies d'accompagnement et de soutien au développement des compétences de régulation émotionnelle aux programmes d'intervention et de formation habituellement proposés aux parents d'enfants vulnérables et « à risque ». Il est également recommandé d'éviter les ruptures prolongées parents-enfant en favorisant dès le début de l'hospitalisation néonatale les soins de développement [6].

Interventions à domicile

Les interventions à domicile peuvent être réalisées par un kinésithérapeute ou un psychomotricien formé. Elles peuvent comprendre 1 séance par mois pendant 6 à 8 mois ou 10 séances proposées systématiquement après la période néonatale [7].

Interventions à distance

Les interventions à distance peuvent être réalisées via une plateforme en ligne et comprendre 8 modules structurés avec 5 à 10 thématiques abordées par séance [7].

Interventions mixtes

Les interventions mixtes peuvent comprendre 4 séances de groupe de 2 heures et 4 séances individuelles à domicile de 30 minutes [7].

Recommandations officielles

Recommandations HAS

La HAS recommande de réserver des places de crèche ou multi-accueil pour les jeunes enfants à risque de TND ou avec un TND précoce identifié [6]. Elle recommande également d'intégrer très précocement des stratégies d'accompagnement et de soutien au développement des compétences de régulation émotionnelle aux programmes d'intervention et de formation habituellement proposés aux parents d'enfants vulnérables et « à risque » [6].

Recommandations NICE

Selon le NICE, la surveillance des enfants nés prématurément devrait être une partie intégrante du travail d’un service de néonatologie qui travaille en partenariat avec les services de santé locaux. La surveillance doit être dispensée par une équipe multidisciplinaire possédant les compétences nécessaires [2].

Articulation avec autres professionnels

Kinésithérapeute

Le kinésithérapeute peut intervenir dans le retard psychomoteur, qui est un risque associé à un séjour en réanimation néonatale de plus de 48 heures [KG-2].

Psychomotricien

Le psychomotricien peut évaluer et rééduquer les troubles de la relation entre le corps et le psychisme, qui peuvent être liés à un séjour en réanimation néonatale de plus de 48 heures [KG-3].

Pédiatre

Le pédiatre assure le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des prises en charge pour les enfants ayant séjourné plus de 48 heures en réanimation néonatale [KG-6].

Neuropsychologue

Un neuropsychologue peut être nécessaire pour évaluer et prendre en charge les troubles de l'attention, qui sont un risque associé à un séjour en réanimation néonatale de plus de 48 heures [KG-5].

Références

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Sources mobilisées (5)