En bref

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Obésité maternelle

En bref

association entre la chorioamniotite et des scores cognitifs plus faibles à 18-22 mois d’âge corrigé (141), alors que les autres ne l’ont pas observé. Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque [IC95 % 1,15-1,22]). e, surtout pour la composante langage (IC 95 % [-15,11 ; - 3,61]), p=0,002, et un score M-CHAT plus faible (IC95 % [0,88 ; 3,70]), p=0,002 (144, 145).

HAS TND Argumentaire 2020 — HAS (2020)

association entre la chorioamniotite et des scores cognitifs plus faibles à 18-22 mois d’âge corrigé (141), alors que les autres ne l’ont pas observé.

En résumé : La majorité des études ne montrent pas un lien causal entre la chorioaminiotite et la survenue de troubles du neurodéveloppement chez l’enfant prématuré. Concernant plus spécifiquement la PC, l’association entre la survenue d’une PC et d’une chorioamniotite est faible. Chez le prématuré, c’est la chorioamniotite histologique qui semblerait être un facteur de risque significatif.

1.1.10 Obésité L’obésité maternelle présente avant la grossesse est aussi un facteur de risque. Les conséquences sur le fœtus seraient liées aux dysfonctions métaboliques induites durant la grossesse chez le fœtus de mère obèse. Duffany et al. ont mené une étude rétrospective sur une large cohorte d’enfants new-yorkais nés de 1994 à 2001, et ayant bénéficié jusqu’en 2004 d’un programme d’intervention précoce pour retard de développement (142). Alors que globalement 11 % des enfants de la cohorte ont été adressés au programme d’intervention précoce, 19 % des enfants de mères obèses (mères de plus de 90 kg avant la grossesse) ont été adressés au programme pour retard de développement (ARR : 1,19

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles – Société française de néonatologie / février 2020 33 — p.33

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

[IC95 % 1,15-1,22]). Ces enfants avaient plus de troubles cognitifs modérés à sévères (64,6 vs 59,9 % [p<0,0001]), de retards moteurs (54,1 vs 50,5 % [p<0,0001] ou de troubles de la régulation des émotions (46,8 vs 43,5 % [p<0,0002]), comparativement aux enfants de mères pesant moins de 90 kg avant la grossesse. Selon cette étude, dont la principale critique est qu’elle est rétrospective, mais dont la grande force est le nombre d’enfants inclus, un décalage dans tous les domaines serait donc à craindre en cas d’obésité maternelle préexistante à la grossesse. (niveau 4) Reynolds et al. (143), quant à eux, ont étudié l’impact de l’obésité maternelle sur le développement psychomoteur à 2 ans chez des enfants prématurés de moins de 30 SA. Dans cette cohorte plus petite (62 enfants et 49 mères), c’est surtout le langage qui, à 2 ans, semble impacté par l’obésité maternelle, avec un score Bayley plus faible, surtout pour la composante langage (IC 95 % [-15,11 ; - 3,61]), p=0,002, et un score M-CHAT plus faible (IC95 % [0,88 ; 3,70]), p=0,002 (144, 145). — p.34

e, surtout pour la composante langage (IC 95 % [-15,11 ; - 3,61]), p=0,002, et un score M-CHAT plus faible (IC95 % [0,88 ; 3,70]), p=0,002 (144, 145).

Résumé : Les enfants de mères obèses ou en surpoids par rapport aux mères de poids normal ont plus souvent des troubles de comportement (22 % IC95 % : 5 à 42 %). Ils ont aussi plus de troubles du neurodéveloppement dans différents domaines : communication, motricité globale, motricité fine, résolution de problèmes, TDAH, fonctions exécutives (attention et planification). Les résultats confirment l’existence d’un lien entre le poids maternel et le neurodéveloppement de l’enfant. — p.34

aux, • les enfants présentant une affection materno-fœtale ou une addiction prénatale ; • les enfants présentant un poids de naissance excessif.

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles – Société française de néonatologie / février 2020
                                               106 — _p.106_

PNDS T21 2020 — HAS (2020)

PNDS « Trisomie 21 »

Durant la grossesse, les cardiopathies les plus fréquemment observées sont : – Les communications auriculo-ventriculaires (CAV) (40%-50%), le plus souvent isolées – Les CIV (22%), qui sont plus souvent des CIV d’admission. Les CIV musculaires sont rares – Les CIA (16%).

A la naissance, le taux de CAV tend à se rapprocher du taux de CIV. On peut également observer des tétralogies de Fallot (T4F) (10-15%), une persistance du canal artériel (PCA) ou exceptionnellement des transpositions des gros vaisseaux (TGV).

● Variations ethniques et de genre Peu de variations ethniques sont rapportées dans les études récentes. En revanche, il existe une différence significative selon le sexe. Par rapport aux garçons, les filles ont un risque multiplié par 1,5 d’être porteuses d’une CCX, toutes CCXs confondues, et un risque multiplié par 1,37 d’être porteuses d’une CAV. Cette plus grande prévalence des cardiopathies chez les filles reste inexpliquée. Elle est certainement à l’origine d’une mortalité féminine fœtale et pédiatrique plus importante.

● Facteurs de risque Le tabagisme maternel et l’obésité sont des facteurs de risque de développement d’une CCX chez les fœtus PT21, avec 16 à 34% de CCX supplémentaires. En revanche, le diabète et l’HTA ne sont pas liés à une augmentation des CCX. — p.19

HAS TCAF 2013 — HAS (2013)

a femme enceinte est recommandée (accord d’experts).

Chez l’enfant

                                                                                               Il est recommandé      Il faudrait diriger les

Orienter les parents d’orienter un enfant personnes vers des d’un nouveau-né ou pour une évaluation spécialistes pour un d’un enfant vers un d’un syndrome diagnostic possible

                    HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / juillet 2013
                                                  14 — _p.14_

probable. confirmée ou probable ;

• penser à des troubles liés à une alcoolisation fœtale devant un retard de croissance, une microcéphalie, une malformation, un retard psychomoteur, un trouble des apprentissages, un trouble de l’attention, un trouble du comportement et/ou de l’adaptation sociale inexpliqués, même en

                           HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / juillet 2013
                                                         16 — _p.16_

t de la dysmorphie faciale et un retard de croissance, et une exposition prénatale significative à l’alcool est confirmée ou probable,

11 Texte modifié selon ce commentaire (psychiatres et addictologues rajoutés à la liste des professionnels concernés dans la fiche mémo et dans le document de travail). 12 Texte modifié selon ce commentaire (paragraphe complété dans la fiche mémo). 13 Texte modifié selon ce commentaire (messages en deux parties : ceux destinés à la mère et ceux destinés au nouveau-né et à l’enfant).

                  HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / juillet 2013
                                                22 — _p.22_

src-dgs-sfp-langage-collection-05-depist-has — HAS (2007)

anorexie mentale. Une prise de poids insuffisante, eu égard à la prise de poids attendue tout au long de la croissance, équivaut à une perte de poids.

             HAS/Service des recommandations professionnelles/Septembre 2005
                                              -8- — _p.8_

TDAH : programme d’entraînement aux habiletés parentales (Barkley) – séances 1 e — Institut du Cerveau de l'Enfant (2024)

AH avec l’âge semble associée à un rattrapage du retard de maturation de ces régions à l’âge adulte.

Déterminants biologiques et environnementaux :

Le TDAH est lié à des facteurs génétiques et environnementaux, pouvant avoir un impact sur le développement de l’attention. Forte héritabilité (= composante génétique) = 70-80%. Il s’agit rarement d’un seul gène transmis par l’un des parents. On retrouve le plus souvent plusieurs modifications génétiques dont les effets peuvent se cumuler, retrouvées également chez les parents ou apparaissant nouvellement au stade d’embryon. Facteurs environnementaux précoces = 20-30%, survenant pendant la grossesse ou autour de l’accouchement. Il s’agit de risques faibles mais qui peuvent s’accumuler, entrainant un surrisque important : par exemple le tabagisme ou la prise d’alcool durant la grossesse, l’exposition à d’autres médicaments ou substances, le stress maternel, obésité ou diabète pendant la grossesse, bas poids de naissance, prématurité.

Séance 2 : Rétablir la communication avec son enfant

Lors de cette séance, l’objectif est d’apprendre à rétablir un mode d’interaction positif avec votre enfant. Souvent quand on a un enfant qui a un TDAH la situation à la maison ou à l’école est difficile. Ainsi rétablir des interactions positives, sans conflits est important. — p.1

Glossa — Revue Glossa (UNADREO) (2025)

Ces conséquences peuvent être encore aggravées davantage dans certains cas par l’environnement, les comorbidités préexistantes et les complications psychiatriques.

Glossa Revue Scientifique en Orthophonie Logopédie — p.8