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Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce

Parcours via les Plateformes de Coordination et d'Orientation pour les enfants de 0-6 ans (bientôt 0-12 ans) avec suspicion de TND.

Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce

Définition clinique

Les troubles du neurodéveloppement (TND) regroupent une catégorie générique d'affections caractérisées par des anomalies du développement neurobiologique affectant le fonctionnement personnel, social et académique. Ces troubles incluent notamment les troubles du spectre autistique (TSA), les troubles de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), et les troubles spécifiques des apprentissages (dyslexie, dyscalculie, etc.) [KG-7]. Les plateformes de coordination et d'orientation (PCO) sont des dispositifs mis en place pour assurer un parcours d’interventions précoces et de diagnostic pour les enfants présentant des suspicions de TND [6].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des TND sont établis par des consultations spécialisées en neurodéveloppement. Ces consultations doivent être réalisées par un médecin référent formé aux TND, idéalement dans le cadre d’un réseau de suivi hospitalier, libéral ou mixte [11]. Les signes d’alerte de TND doivent être recherchés systématiquement chez les enfants à haut risque, notamment ceux présentant des facteurs constitutionnels, circonstanciels ou environnementaux affectant la période périnatale [10].

Évaluation

L’évaluation des enfants à risque de TND doit être globale et relevée du niveau 2 avant de poser des indications et de faire un projet de soin avec des objectifs prioritaires [7]. Cette évaluation peut être réalisée par divers professionnels, notamment des psychomotriciens, des ergothérapeutes, des psychologues, et des orthophonistes, tous spécialisés dans le neurodéveloppement pédiatrique [KG-1] [KG-4] [KG-5]. Les interventions précoces doivent être prescrites et coordonnées par le médecin référent du TND [3].

Intervention

Les interventions précoces sont définies comme toute intervention développementale mise en place entre la naissance et l’âge de 8 ans dans les domaines physique, moteur, socio-émotionnel et cognitif [9]. Elles peuvent être à visée préventive ou éducative et rééducative. Les interventions à visée préventive doivent débuter dès la période néonatale d’hospitalisation et se poursuivre lors du retour à domicile pour éviter toute rupture de soins [4]. Les interventions éducatives et rééducatives doivent être prescrites le plus précocement possible chez les enfants chez qui un TND est confirmé par l’examen clinique et les tests de repérage [5].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que les enfants à risque de TND bénéficient d’interventions précoces dès la période néonatale et que ces interventions soient coordonnées par le médecin référent formé aux TND [3]. Il est également recommandé d’orienter les enfants et leur famille vers les PCO lorsqu’elles existent sur le territoire [4]. Les délais entre le repérage d’anomalies du développement et le début des interventions ne doivent pas excéder 3 mois pour les enfants de moins de 18 mois et 6 mois au-delà [3].

Articulation avec autres professionnels

Les PCO fédèrent un réseau d’intervenants, incluant des médecins, des psychomotriciens, des orthophonistes, et d’autres professionnels paramédicaux, ainsi que des centres spécialisés comme les CAMSP, les CMPP, et les CMP [8]. Ces plateformes assurent la coordination du parcours de l’enfant en garantissant la réalisation des bilans et des interventions le plus rapidement possible [8]. Les professionnels de la Protection Maternelle et Infantile (PMI) jouent également un rôle clé dans ce parcours [KG-2].

Références

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Sources mobilisées (5)