Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce

Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce

Définition clinique

Les Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) sont des structures adossées à une entité sanitaire ou médico-sociale, coordonnant le parcours de diagnostic et d'intervention précoce pour les enfants présentant des troubles du neurodéveloppement (TND) ^[KG-1]. Ces plateformes concernent les enfants de 0 à 12 ans et ont pour mission d'évaluer, proposer une intervention thérapeutique et coordonner le parcours de l’enfant en fonction de ses besoins et dans le respect des souhaits de la famille ^[1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des TND sont variés et dépendent du trouble spécifique. Cependant, la suspicion d'un TND peut être évoquée en présence de signes d'alerte repérés lors des consultations de suivi médical habituel. Ces signes incluent des anomalies du développement physique, moteur, socio-émotionnel ou cognitif ^[2]. La confirmation du diagnostic nécessite une évaluation pluridisciplinaire ^[7].

Évaluation

L'évaluation des enfants suspectés de présenter un TND doit être réalisée par un médecin référent formé aux TND, idéalement dans le cadre d'un réseau de suivi hospitalier, libéral ou mixte ^[10]. Cette évaluation doit être globale et relevée du niveau 2 avant de poser des indications et de faire un projet de soin avec des objectifs prioritaires ^[7]. En cas de suspicion de TND, l'orientation vers une plateforme de coordination et d'orientation (PCO) est recommandée ^[1].

Intervention

Les interventions précoces sont définies comme toute intervention développementale mise en place entre la naissance et l’âge de 8 ans dans les domaines physique, moteur, socio-émotionnel et cognitif ^[8]. Elles peuvent être préventives, éducatives ou rééducatives.

• Interventions à visée préventive : Il est recommandé de débuter les interventions précoces à visée préventive dès la période néonatale d’hospitalisation et de les poursuivre lors du retour à domicile afin d’éviter toute rupture de soins ^[8]. Pendant l’hospitalisation, les programmes de soins de développement, de guidance familiale et de préparation à un retour précoce sont recommandés ^[8].
• Interventions éducatives et rééducatives : Il est recommandé de prescrire le plus précocement possible les interventions à visée éducative et rééducative chez les enfants chez qui un TND est confirmé par l’examen clinique et les tests de repérage ^[8]. Ces interventions doivent être coordonnées par le médecin référent formé aux TND ^[8].

Recommandations officielles

La HAS recommande que :

• Tout enfant, dès son plus jeune âge, chez lequel on suspecte un trouble du neurodéveloppement (TND) peut être orienté vers une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) avant même qu’un diagnostic ne soit posé, si l’on a repéré un écart de développement ^[1].
• Les interventions précoces doivent être prescrites et coordonnées par le médecin référent du TND ^[2].
• En cas de TND fortement suspecté, il est nécessaire d’orienter l’enfant dans les meilleurs délais vers des interventions précoces (bilan adapté à la symptomatologie et rééducation précoce si nécessaire) ^[2].

Articulation avec autres professionnels

Les PCO coordonnent le parcours de l’enfant en impliquant différents professionnels de santé et paramédicaux, tels que les médecins, les psychologues, les orthophonistes, les psychomotriciens, les ergothérapeutes, ainsi que les aidants qualifiés, les professionnels sociaux éducatifs et les professionnels de l’Éducation nationale ^[6]. La coordination de ces interventions est assurée par le médecin référent formé aux TND ^[8].

Références

• ^[1] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.23
• ^[2] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.16
• ^[3] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.183
• ^[4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.118
• ^[5] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.159
• ^[6] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.7
• ^[7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.155
• ^[8] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.17
• ^[9] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.32
• ^[10] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.13
• ^[11] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.7
• ^[12] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.225
• ^[KG-1] Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce ↔ related ↔ Plateforme de Coordination et d'Orientation
• ^[KG-2] Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce ↔ related ↔ Troubles du Neurodéveloppement (TND)
• ^[KG-3] Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce ↔ related ↔ HAS — Troubles Dys, points-clés du parcours (2024)
• ^[KG-4] Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce ↔ related ↔ Attention
• ^[KG-5] Parcours PCO - Évaluation et intervention précoce ↔ related ↔ Trouble du Spectre Autistique