Soins de développement

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Comprendre le profil

Les soins de développement s'inscrivent dans la continuité des soins centrés sur la famille (Family centered care) développés en néonatologie. Ces soins visent à accompagner le développement de l'enfant, notamment ceux nés prématurément ou à risque de troubles du neurodéveloppement. Les nouveau-nés prématurés sont particulièrement vulnérables à ces troubles, incluant des troubles de la régulation émotionnelle, des troubles anxieux et des troubles du comportement ^{[1] [5]}.

Les interventions précoces, définies comme toute intervention développementale mise en place entre la naissance et l’âge de 8 ans, sont recommandées dès la période néonatale d’hospitalisation. Ces interventions incluent des programmes de soins de développement, de guidance familiale et de préparation à un retour précoce à domicile ^[5].

Adaptations en classe

L'inclusion en collectivité, comme en crèche ou en multi-accueil, est recommandée pour les jeunes enfants à risque de troubles du neurodéveloppement ou avec un trouble du neurodéveloppement précoce identifié. Cette inclusion permet de favoriser le développement social et émotionnel de l'enfant ^[6].

En milieu scolaire, les adaptations pédagogiques doivent être individualisées et coordonnées par un médecin référent formé aux troubles du neurodéveloppement. Les interventions éducatives et rééducatives doivent être prescrites précocement et adaptées au projet individualisé de soins post-diagnostic ^[5].

Accompagnement individualisé

L'accompagnement individualisé des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement ou avec un trouble du neurodéveloppement confirmé doit inclure des interventions précoces éducatives et rééducatives. Ces interventions sont coordonnées par un médecin référent et peuvent impliquer des professionnels paramédicaux et/ou des psychologues formés au neurodéveloppement pédiatrique ^[5].

La guidance parentale est essentielle pour valoriser les parents dans leurs sentiments de compétence et les placer au cœur de la prise en charge et de l’éducation de leur enfant. Les stratégies d’accompagnement et de soutien au développement des compétences de régulation émotionnelle doivent être intégrées très précocement aux programmes d'intervention et de formation proposés aux parents ^[6].

Travail avec la famille

Le travail avec la famille est central dans les soins de développement. Les parents doivent être sensibilisés et formés aux soins de développement dès l’hospitalisation néonatale. Un lien de confiance solide avec l’équipe soignante doit être établi pour faciliter la prise en charge de l’enfant après la sortie de l’hôpital ^[2].

Les professionnels hospitaliers doivent organiser au mieux le suivi ultérieur des enfants avant la sortie du service, expliquer le parcours de soins prévu et sa finalité aux parents de la façon la plus claire possible. Cela permet aux parents de s’organiser pour suivre au mieux les soins proposés ^[2].

Cadre réglementaire scolaire

Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables aux enfants bénéficiant de soins de développement. Cependant, il est recommandé de réserver des places de crèche ou multi-accueil pour les jeunes enfants à risque de troubles du neurodéveloppement ou avec un trouble du neurodéveloppement précoce identifié ^[6].

Ressources liées

Les soins de développement sont liés à plusieurs ressources et interventions, notamment :

• Recommandations de bonne pratique : Les soins de développement s'inscrivent dans les recommandations de bonne pratique pour le repérage et le diagnostic des troubles du neurodéveloppement ^[KG-1].
• Hospitalisation à domicile (HAD) : Un retour précoce à domicile peut être organisé par l’intermédiaire d’une équipe mobile de soins à domicile ou d’un système d’hospitalisation à domicile (HAD) pour l’accompagnement et la guidance familiale ^{[KG-2] [5]}.
• Psychologue : Les enfants peuvent être adressés vers un psychologue formé au neurodéveloppement pédiatrique pour des interventions éducatives et rééducatives ^{[KG-3] [5]}.
• Guidance parentale : La guidance parentale est un accompagnement structuré des parents d'enfants à haut risque de troubles du neurodéveloppement ou avec un trouble du neurodéveloppement confirmé ^{[KG-5] [6]}.
• Interventions précoces éducatives et rééducatives : Ces interventions sont recommandées chez les enfants chez qui un trouble du neurodéveloppement est confirmé par l’examen clinique et les tests de repérage ^{[KG-6] [5]}.
• Médecin généraliste : Le médecin généraliste assure le suivi habituel de l’enfant et le repérage des signes d’alerte de troubles du neurodéveloppement ^{[KG-7] [3]}.
• Médecin référent troubles du neurodéveloppement : Un médecin référent coordonnateur de l’ensemble des soins est identifié avec l’accord de la famille ^{[KG-8] [5]}.
• Accueil en crèche ou en collectivité : La HAS recommande d'accueillir l'enfant à risque de troubles du neurodéveloppement en crèche ou en collectivité le plus tôt possible ^{[KG-9] [6]}.
• Allaitement maternel : L'allaitement maternel est une composante des soins de développement ^[KG-10].
• Régulation émotionnelle : La régulation émotionnelle est un aspect clé des soins de développement ^[KG-11].
• CAMSP : Les Centres d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) peuvent être impliqués dans le suivi des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement ^{[KG-12] [5]}.