Épilepsie-absences de l’enfant
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un tableau clinique et EEG typique d’une épilepsie idiopathique comme l’épilepsie à pointes centro-temporales/épilep- sie myoclonique juvénile/épilepsie absence de l’enfant et de l’adolescent
En bref
- Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts
Épilepsie-absences de l’enfant
Définition clinique
L'épilepsie-absences de l’enfant est une forme d'épilepsie généralisée idiopathique caractérisée par des crises d’absence. Ces crises se manifestent par une interruption brutale de l’activité en cours, avec une perte de contact et une absence de réponse à l’environnement, souvent accompagnée de clignements des paupières ou de mouvements automatiques des mains. Les crises sont généralement brèves, de quelques secondes, et peuvent survenir plusieurs fois par jour [11].
Critères diagnostiques
Le diagnostic de l'épilepsie-absences de l’enfant repose sur des critères cliniques et électroencéphalographiques (EEG). Les critères cliniques incluent la présence de crises d’absence typiques, avec une interruption soudaine de l’activité, une durée brève et une récupération immédiate. L'EEG montre des décharges généralisées de pointes-ondes à 3 Hz pendant les crises [2]. Le diagnostic différentiel doit éliminer d'autres causes de crises d’absence, telles que les crises psychogènes non épileptiques ou les syncopes [7].
Évaluation
L’évaluation initiale comprend un examen clinique détaillé, un EEG et une imagerie cérébrale. L’EEG est essentiel pour confirmer le diagnostic et identifier les anomalies intercritiques. L’imagerie cérébrale, en particulier l’IRM, est généralement non indiquée dans les cas typiques d’épilepsie-absences de l’enfant, sauf en cas de signes cliniques ou EEG atypiques [1]. Une description précise des épisodes suspectés d’être des crises d’épilepsie est cruciale, et il est recommandé de filmer les épisodes si possible [7].
Intervention
Le traitement de l'épilepsie-absences de l’enfant repose principalement sur des médicaments antiépileptiques. Les traitements de première intention incluent l’acide valproïque, l’éthosuximide et le lamotrigine. Le choix du traitement dépend de l’efficacité, des effets secondaires et des comorbidités associées. Une évaluation régulière de la réponse au traitement et des effets indésirables est nécessaire pour ajuster la posologie [2].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une approche personnalisée pour la prise en charge de l'épilepsie-absences de l’enfant. Les recommandations incluent :
- Une évaluation initiale complète avec EEG et imagerie cérébrale si nécessaire.
- Le choix du traitement antiépileptique en fonction des critères d’efficacité et de tolérance.
- Un suivi régulier pour évaluer la réponse au traitement et les effets indésirables [1].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge de l'épilepsie-absences de l’enfant nécessite une collaboration multidisciplinaire. Les professionnels de santé impliqués incluent les neurologues, les pédiatres, les psychologues, les orthophonistes, les psychomotriciens et les ergothérapeutes. Une coordination entre ces professionnels est essentielle pour assurer une prise en charge globale et adaptée aux besoins de l’enfant [KG-2].
Références
- HAS. HAS Épilepsie Enfant 2023. [1], [2], [3], [4]
- INSERM. INSERM Polyhandicap 2024. [5], [6], [8], [10]
- Délégation interministérielle aux troubles du neurodéveloppement. Livret Epilepsie-troubles du neurodéveloppement 2026. [7], [9], [11], [12]
- [KG-1] Épilepsie-absences de l’enfant ↔ related ↔ Épilepsie
- [KG-2] Épilepsie-absences de l’enfant ↔ related ↔ Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie
- [KG-3] Épilepsie-absences de l’enfant ↔ related ↔ Épilepsie à pointes centro-temporales