Déficience intellectuelle : par où commencer
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La déficience intellectuelle — aussi appelée trouble du développement intellectuel (TDI) — désigne une difficulté durable à raisonner, à comprendre des informations abstraites ou complexes, et à s'adapter aux situations de la vie quotidienne. Elle retentit sur les apprentissages
En bref
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Définition clinique
La déficience intellectuelle, également appelée trouble du développement intellectuel (TDI), désigne une difficulté durable à raisonner, à comprendre des informations abstraites ou complexes, et à s'adapter aux situations de la vie quotidienne. Elle retentit sur les apprentissages scolaires et sur l'autonomie. En France, elle concerne environ 2 % de la population, soit plus d'un million de personnes. Les formes légères sont les plus fréquentes (1 à 2 %), les formes sévères plus rares (0,3 à 0,4 %) [1].
Critères diagnostiques
Pour poser un diagnostic de TDI, trois critères doivent être remplis simultanément :
- Difficultés intellectuelles : L’enfant présente des déficiences dans le raisonnement logique, la compréhension de concepts abstraits, la résolution de problèmes, la planification, la pensée abstraite, le jugement, l’apprentissage académique et l’apprentissage par l’expérience [5] [6].
- Difficultés dans la vie quotidienne : Ces limitations touchent des domaines tels que la communication, les gestes du quotidien, les relations sociales, les déplacements et les mouvements [5] [6].
- Début des difficultés dans l’enfance : Ces troubles apparaissent dès l’enfance et affectent le développement global de l’enfant [5] [6].
La déficience intellectuelle est définie par des déficits des fonctions intellectuelles et des limitations des comportements adaptatifs apparus au cours du développement. Elle inclut des déficits dans le raisonnement, la résolution de problèmes, la planification, la pensée abstraite, le jugement, l’apprentissage académique, l’apprentissage par l’expérience et la compréhension pratique. Ces déficits sont confirmés par des évaluations cliniques et des tests d’intelligence personnalisés et normalisés [7].
Évaluation
L’évaluation du TDI repose sur plusieurs éléments :
- Quotient intellectuel (QI) : Un QI inférieur à 70, soit environ deux écarts-types en dessous de la moyenne de la population générale [10].
- Comportement adaptatif : Une performance du comportement adaptatif approximativement de deux écarts-types sous la moyenne de la population générale [10].
- Apparition des déficits : Les déficits intellectuels et adaptatifs doivent apparaître au cours de la période développementale, et l’AAIDD précise avant 18 ans [10].
Intervention
La prise en charge du TDI nécessite une approche multidisciplinaire. Plusieurs professionnels peuvent intervenir, notamment des médecins, des psychologues, des orthophonistes, des psychomotriciens, des éducateurs, et des structures médico-sociales comme les CAMSP pour les jeunes enfants et les CMPP [4]. Des associations comme l'UNAPEI [KG-3] et Trisomie 21 France [KG-4] informent et soutiennent les familles.
Recommandations officielles
Les recommandations de l'INSERM soulignent l'importance de prendre en compte les facteurs de vulnérabilité et les facultés préservées de la personne en agissant à travers les facteurs obstacles ou facilitateurs de l’environnement. La déficience intellectuelle est fréquente et sa reconnaissance et l’intégration des personnes concernées constituent un enjeu et une responsabilité importants pour une société démocratique basée sur l’universalité des droits [9].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge du TDI nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels de santé et du secteur médico-social. Les médecins, psychologues, orthophonistes, psychomotriciens, et éducateurs doivent travailler ensemble pour offrir un accompagnement adapté et personnalisé. Les structures médico-sociales et les associations jouent également un rôle crucial dans le soutien aux familles et la coordination des soins [4].
Références
- [1] Serenaid — Serenaid (2024), p.1
- [2] Serenaid — Serenaid (2024), p.1
- [3] Serenaid — Serenaid (2024), p.1
- [4] Serenaid — Serenaid (2024), p.1
- [5] expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024), p.1
- [6] expert — Troubles du Spectre de l’Autisme : Glossaire (2024), p.1
- [7] INSERM — INSERM DI 2016 (2016), p.18
- [8] expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024), p.1
- [9] INSERM — INSERM DI 2016 (2016), p.14
- [10] INSERM — INSERM DI 2016 (2016), p.19
- [11] expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024), p.1
- [12] expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024), p.1
- [KG-3] UNAPEI — Union Nationale des Associations de Parents de Personnes Handicapées Mentales. Première fédération française de défense et représentation des intérêts des personnes handicapées mentales et de leurs familles.
- [KG-4] Trisomie 21 France — Fédération des associations pour l'insertion sociale des personnes porteuses de trisomie 21.