Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) chez l'enfant est fréquent dans le TDAH, la trisomie 21 et l'obésité. Aggrave l'inattention et les troubles du comportement.
Cadre clinique
Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) est une pathologie caractérisée par des épisodes répétés d'obstruction partielle ou complète des voies aériennes supérieures pendant le sommeil. Chez l'enfant, il se manifeste par des symptômes tels que la somnolence, la fatigue, les ronflements nocturnes, l'énurésie, et une fragmentation du sommeil [1]. Ce syndrome est fréquemment associé à des comorbidités comme le Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) [KG-4], la trisomie 21 [KG-5], et l'obésité. Le SAOS peut aggraver l'inattention et les troubles du comportement [KG-6], et est lié à des troubles de l'humeur comme la dépression [KG-3].
Repères épidémiologiques
Les troubles du sommeil sont fréquents chez les enfants atteints de TDAH, avec environ 30 à 50 % des cas de TDAH présentant des troubles du sommeil [7]. Une méta-analyse a révélé une association modérée entre le syndrome d'apnée du sommeil et le TDAH [8]. De plus, les enfants atteints de trisomie 21 présentent un risque accru de SAOS, nécessitant une vigilance particulière [1].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic du SAOS repose sur un interrogatoire clinique et des examens complémentaires. Les signes cliniques incluent la somnolence, les ronflements, l'énurésie, et une fragmentation du sommeil [1]. Les questionnaires de dépistage peuvent être utilisés, mais ils n'excluent pas la présence d'un SAOS [1]. La polysomnographie est recommandée pour confirmer le diagnostic, notamment avant et après une adéno-amygdalectomie, ou en cas de suspicion de SAOS chez les enfants présentant une trisomie 21 [2]. La polygraphie respiratoire et l'oxymétrie ne sont pas recommandées chez l'enfant en raison du risque de faux négatifs [2].
Interventions recommandées
Le traitement du SAOS inclut la prise en charge des facteurs favorisants tels que le tabagisme passif, le surpoids, l'hypothyroïdie, et l'hypotonie orofaciale [3]. Les corticoïdes nasaux et le montelukast peuvent être utiles [3]. L'adénoïdo-amygdalectomie est indiquée en cas d'hypertrophie adéno-amygdalienne accompagnée d'une altération fonctionnelle ou de la croissance [3]. La ventilation en Pression Positive Continue (PPC) est le traitement de référence pour les formes sévères de SAOS [3]. D'autres traitements, comme l'expansion maxillaire rapide ou les appareils orthodontiques, existent mais les données chez les enfants avec trisomie 21 sont limitées [3].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés au Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil chez l'enfant.