Choc septique néonatal
Infection néonatale sévère avec défaillance hémodynamique. Risque de séquelles neurologiques incluant troubles neurodéveloppementaux.
Choc septique néonatal
Définition clinique
Le choc septique néonatal est une infection néonatale sévère associée à une défaillance hémodynamique. Il peut être classé en deux types principaux : l'infection néonatale précoce, d'origine maternelle, et l'infection néonatale tardive, acquise en post-natal [1].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques incluent :
- Infection néonatale précoce : Infection d'origine maternelle, avec des germes fréquents tels que le streptocoque du groupe B et l'E.Coli [1].
- Infection néonatale tardive : Infection acquise en post-natal, traitée par antibiotiques pendant au moins 7 jours, avec des germes fréquents tels que les staphylocoques coagulase négative et aureus [1].
Évaluation
L'évaluation du choc septique néonatal doit inclure :
- Évaluation hémodynamique : Surveillance de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la perfusion tissulaire.
- Évaluation biologique : Hémocultures, numération formule sanguine, CRP, et autres marqueurs inflammatoires.
- Évaluation neurologique : Surveillance des signes de défaillance neurologique, tels que l'altération de l'état de conscience, les convulsions, et les signes de paralysie cérébrale [1] [3].
Intervention
L'intervention doit être rapide et multidisciplinaire :
- Traitement antibiotique : Administration d'antibiotiques à large spectre, adaptés aux germes suspects, pendant au moins 7 jours pour les infections tardives [1].
- Support hémodynamique : Utilisation de fluides, vasopresseurs, et inotropes si nécessaire.
- Surveillance continue : Surveillance étroite en unité de soins intensifs néonatals (USIN).
Recommandations officielles
Les recommandations officielles de la HAS incluent :
- « La survenue d’une infection en période néonatale doit amener le professionnel qui suit l’enfant à être particulièrement vigilant, notamment sur les signes moteurs et neurosensoriels » [4].
- « Les professionnels de santé qui suivront ces enfants au cours de leur développement devront donc être particulièrement vigilants dans l’émergence des signes précurseurs (asymétrie motrice, attraper un hochet avec une main préférentielle dès les premiers mois de vie est souvent signalé par les parents) pour mettre en place la prise en charge adaptée afin de limiter les répercussions sur la suite des acquisitions » [2].
Articulation avec autres professionnels
L'articulation avec d'autres professionnels de santé est essentielle pour une prise en charge optimale :
- Psychologues : Évaluation et soutien psychologique des familles.
- Orthophonistes : Évaluation et rééducation des troubles du langage et de la déglutition.
- Psychomotriciens : Évaluation et rééducation des troubles moteurs et de la coordination.
- Ergothérapeutes : Évaluation et rééducation des troubles de la motricité fine et des activités de la vie quotidienne.
Références
Sources mobilisées (1)
- [1] HAS TND Argumentaire 2020 — HAS (2020) 📄 (4 extraits)